capitulo 4

ETIOPATOGENIA DE LAS HERNIAS INGUINALES
Las hernias inguinales indirectas de la infancia son generalmente, congénitas
ya que se consideran una persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
LaEtiopatogenia de las hernias inguinales y crurales del adulto, es compleja,
ya que pueden coexistir diversos factores constitucionales o congénitos, sobre
los cuales pueden actuar factores desencadenantes,entre los que destaca por
su importancia la hiperpresión abdominal ya sea de forma brusca y muy intensa
(hernias de esfuerzo) o de menor intensidad pero repetida (tos de los
bronquíticos crónicos;esfuerzos de la micción en los adenomas de próstata;
estreñimiento crónico). En otras ocasiones el factor predisponente es una
presión abdominal lenta y mantenida como ocurre en el embarazo, obesidad,ascitis.
Siguiendo a Arcelus, podemos considerar como de importancia los siguientes
factores predisponentes:
1. Persistencia del conducto peritoneo vaginal o conducto de Nück.
2. Debilidad constitucionaldel plano posterior de la pared Abdominal: "zona
débil del triángulo de Hesselbach".
3. Sedentarismo asociado a obesidad.
4. Alteraciones estructurales del tejido conjuntivo.

CLASIFICACIÓN DE LASHERNIAS DE LA INGLE

Son múltiples las clasificaciones propuestas para mejor establecer un
tratamiento en el caso de las hernias inguinales. Entre todas podemos exponer
las siguientes por ser de fácilentendimiento y aplicabilidad:

CLASIFICACIÓN DE NYHUS:
Tipo 1. Hernias inguinales indirectas, en las cuales el anillo inguinal
profundo tiene un tamaño, forma y estructura normales. Generalmente seproducen en lactantes, niños pequeños y adultos jóvenes. Los bordes del
triángulo de Hesselbach están bien definidos y son normales.

El saco indirecto llega hasta la parte media del conducto inguinal.Tipo 2. Hernias inguinales indirectas, con dilatación del anillo inguinal
profundo y pequeña distorsión de la pared posterior del conducto. El saco
herniario no llega al escroto, pero ocupa el...