Cardiología Enarm

BANCO DE PREGUNTAS DE CARDIOLOGIA

**comentarios extra
Respuestas Dra Kika
Respuestas Dr Leo

1. Al encontrar un ECG con alteraciones en V1-V4 piensa en una localización
a. Posterior
b. Posteroseptal
c. Lateral
d. Diafragmática
e. Anterior
INFERIOR: DII, DIII y aVF
SEPTAL: V1-V2
ANTERO-SEPTAL: V1-V4
ANTERIOR EXTENSO: V1-V6, DI y aVLANTERO LATERAL: V3-V6, DI y aVL
LATERAL BAJO: V5-V6
LATERAL ALTO: DI, aVL
LATERO-LATERAL: DI, aVL, V5-V6
POSTERIOR: V7-V8
INFERO POSTERIOR: DII, DIII,aVF, V7 y V8

2. El fármaco que se ha relacionado con mejora en la sobrevida en la insuficiencia cardiaca crónica es
a. Digital
b. Diuréticos de Asa
c. Inotrópicos dopaminérgicos
d.Calcioantagonistas
e. Inhibidores de la ECA
DIGOXINA: Disminuye el numero de ingresos hospitalarios, pero no aumenta la supervivencia (aunque tampoco la disminuye, cosa que ocurre con otros inotropos). Los inotropos positivos mejoran los síntomas de la IC sistólica, pero aumentan la mortaliad, excepto digoxina y levosimendán, que no la aumentan
DIURÉTICOS: Aunque mejoran los síntomas, noafectan la suprvivencia a excepción de los inhibidores de la aldosterona (espironolactona: dismunuye la mortalidad; eplerrenona: mejora la supervivencia en pacientes postinfarcto con disfunción ventricular)
DOPAMINERGICOS: no hay datos que aumenten la supervivencia a largo plazo y sí de que el empleo prolongado de sus análagos aumenten la mortalida arrítmica fuera del medio hospitalario, por loque no se emplean
CALCIOAGONISTAS:se ha demostrado su eficacia para mejorar los síntomas e la ICS avanzada sin un incremento significativo en la mortalidad. Esta en desarrollo estudios para valorar si mejoran la supervivencia. Efecto adverso vasodilatacion y taquitardia refleja
IECAs: son utiles en ICS (aumetnan la supervivencia por loq ue seemplean incluso en pacientesasintomáticos)
La digoxina no mejora la supervivencia de la insuficiencia cardiaca en ritmo sinusal. Los betabloqueantes, los IECA, la asociación de hidralacina mas nitratos y los ARAII mejoran la supervivencia de la insuficiencia cardiaca sistólica, al igual quela espironolactona en fases avanzadas.

3. El estudio de elección en las primeras 24 hrs. Posteriores a un infarto agudo del miocardioes:
a. Mioglobina
b. CPK (Coincide con la respuesta del Dr Leo)
c. Transaminasa
d. Troponina A
e. Deshidrogenada láctica

-Creatin-quinasa (CK, CPK) (varones 160 U/L, mujeres 130 U/L) : su concentración es la primera en aumentar (4 horas tras el IAM), alcanza un máximo tras 24 horas y a partir de entonces disminuye rápidamente. Puesto que es la primera en disminuir sepuede utilizar como marcador de reinfarto.
-Aspartato-aminotransferasa (AST, GOT)(5-34 U/L): alcanza un máximo tras 48 horas
-Lactato-deshidrogenasa (LDH, LD) (100-320 U/L): nivel máximo tras 3 días
-Mioglobina: Su concentración aumenta en plasma 1-3 horas tras el IAM ypermanece elevada unas 24 horas. Es por tanto un indicador precoz: útil para seleccionar pacientes con dolor torácico.-Troponina: Sus concentraciones en plasma aumentan entre 4-6 horas después del inicio de la lesión y permanecen elevadas durante mucho tiempo:
· troponina T puede tardar 2 semanas en volver a los valores fisiológicos
· troponina I se normaliza tras 5-10 días. Además es mucho más específica de músculo cardiaco y no está influida por otras situaciones clínicas

CASO CLINICO… Recibe a paciente de 62 años,quien refiere presentar desde hace 4 semanas fiebre vespertina y diaforesis nocturna. En los últimos días, se agregó disnea que ha ido progresando de grandes a medianos esfuerzos. A la EF encuentra en cavidad oral, que faltan varios molares de la mandíbula; soplo sistólico, de predominio mitral, sin irradiaciones, edema en miembros inferiores y unas lesiones nodulares en pulpejos de dedos de...