cardiopatia

SINDROME CORONARIO AGUDO
DEFINICIÓN
Presentación aguda de la cardiopatía isquémica, angina inestable, infarto con y sin onda Q y la muerte súbita de causa cardiaca

FISIOPATOLOGÍA
De formacasi invariable la enfermedad que subyace en los SCA es la formación de un trombo sobre la rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica que produce una reducción aguda al flujo
coronario y de laoxigenación miocárdica. Más raramente se debe a espasmo puro de art. coronaria sobre
placa no complicada o sin evidencia de lesiones.
La génesis de la enfermedad ateroesclerótica es una respuestainflamatoria de la pared vascular
ante determinadas agresiones o estímulos nocivos. La HTA, HLP, DM, tabaco, obesidad, homocísteina o
las infecciones actuarían como estímulos proinflamatorios capacesde lesionar el funcionamiento de la
pared vacular. El reclutamiento de células inflamatorias, proliferación de células musculares lisas y la
acumulación de colesterol determinan el crecimiento de laplaca ateroesclerótica. Las placas responsables
de SCA presentan alta actividad inflamatoria local, placas con fisuras o erosiones en su superficie, trombosis intracoronaria y vasoreactividadaumentada.
CLASIFICACIÓN
1) Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST: IAM
2) Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Síntomas SCA con elevación del ST:
1) Dolor torácico:referido como opresión ardor, tumefacción, con inicio gradual de intensidad variable y duración mayor de 30 minutos. En región retroesternal con irradiación al cuello, mandíbula y hombro izquierdo.2) Síncope o presíncope
3) Confusión aguda
4) Empeoramiento de insuficiencia cardiaca
5) Debilidad intensa
6) SIGNOS: - ansiedad, agotamiento, náuseas, palidez, inquietud, sudoración
7) -taquicardia si estado adrenérgico o IC
8) - bradicardia si activación parasimpática
9) - hipotensión leve frecuente
10) - hipertensión si estado adrenérgico
11) - AC: 4º Ruido, 3ºR si IC, soplo...