Cardiotonicos

1. Concepto
Los cardiotónicos o inótropos positivos son un grupo de fármacos que tienen como finalidad mejorar la contractilidad del musculo cardiaco mediante el aumento de la concentraciónintracelular de calcio.
2. Origen
Químicamente son glucósidos que se encuentran en diversas plantas, siendo su prototipo la digital, por lo que estos cuerpos son llamados también glucósidos cardiotónicoso cuerpos digitálicos. Los más importantes son:
1. La digital propiamente dicha, glucósido de Digitalis purpurea y de Digitalis lanata, cuyo principio activo se extrae de las hojas de dichas plantas.2. Estrofanto. Glucósido extraído de las semillas de diversas plantas del género Strophantus, siendo utilizados en medicina el principio activo de Strophantus kombé o estrofantina y el deStrophantus gratus u ouabina.
3. Escila. Es el más antiguo de los cardiotónicos, poco usado en la actualidad, aunque últimamente se ha aislado su principio activo más importante, la “proscilaridina A” queparece tener una utilidad clínica más concreta.
3. Estructura Química
Los cardiotónicos son compuestos formados fundamentalmente por tres porciones:
1. Un azúcar inactivo de por sí, pero responsablede la solubilidad y penetrabilidad celular, asegurando la persistencia de la acción cardíaca. Es decir, rige la potencia del preparado.
2. Una genina, esteroide que constituye el núcleo delglucósido, que rige su actividad farmacológica.
3. Por último, un anillo de lactona (pentacíclico en la digital y el estrofanto, hexacíclico en la escila), que es fundamental para la acción cardiotónica, quedesaparece si el anillo se abre.

4. Clases de cardiotónicos
Existen 3 clases de fármacos que representan a los cardiotónicos:
1. Glucósidos digitálicos.- Digoxina y digitoxina.
También llamadosdigital o glucósido de digital. Proceden de la planta homónima dedalera. Aumentan la contractilidad del músculo cardiaco (Efecto inótropo positivo). Posee un índice terapeútico bajo.
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