Cardioversión Eléctrica En Enfermeria De Urgencias

Luis Miguel Hoyos Vertel
Estudiante Asignatura Adulto y Geriatria
Servicio: Urgencias ESE Hospital San Diego
Programa de Enfermeria
Universidad de Cordoba - Monteria - Colombia.


“El conocimiento tanto de los principios básicos del desfibrilador como del proceso de la electrocardioversión, permitirá al personal y estduiantes de Enfermería ofrecer mayor calidad en sus cuidados, así comoactuar con destreza y confianza ante cualquier situación de emergencia.”
DESFIBRILADOR
Dispositivo que libera una descarga eléctrica sobre el corazón con la finalidad de producir una despolarización de todo él, permitiendo que se reinicie la actividad eléctrica normal.
TIPOS DE DESFIBRILADORES
INTERNO: Automático e implantable (DAI), peso de 100g y volumen de 60cc. Se programan paracardioversión y/o desfibrilación con choques de baja energía (entre 18–20 J) directamente aplicados sobre el miocardio.
EXTERNO:
Manual:El operador interpreta el ritmo del electrocardiograma y envia la descarga.
Automatico: Al detectar la FV o la TQV (frecuencia cardiaca superior a un límite programado) proceden automáticamente, a cargar el nivel de energía de acuerdo con un protocolo programado por elfabricante y, a aplicar el choque eléctrico.
Semiautomático: El equipo avisa al operador que debe oprimir el botón de descarga del desfibrilador, si se ha identificado la presencia de FV / TQV.
ONDA MONOFASICA: La corriente eléctrica viaja en una sola dirección. Desfibriladores convencionales (manuales).
ONDA BIFASICA: La corriente aplicada viaja en 2 direcciones entre los dos electrodos. Esto lepermite ser más efectiva y utilizar menos energía de descarga (entre 150-175 J).
PARTES DEL DESFIBRILADOR:
1. Pantalla LCD
2. Cables monitorización electrocardiograma.
3. Palas de desfibrilación
4. Clavija de conexión a la red.
5. Clavija de conexión a la batería.
6. Bateria del desfibrilador.
7. Cargador de la bateria del desfibrilador.
8. Electrodos para marcapasos externo.
9. Registrodel Electrocardiograma.
10. Menú de configuración del desfibrilador.
11. Accesorios para la desfibrilación/cardioversión y/o marcapasos externo: gel conductor, almohadillas de desfibrilación y electrodos de marcapasos.

CONCEPTOS FISICOS:
La descarga que el desfibrilador produce sobre el corazón es una corriente de electrones que se mide en amperios. Si esta corriente (AMPERIOS) seaplica con un potencial eléctrico (VOLTIOS) determinado y en un período de tiempo determinado (SEGUNDOS), se obtiene una energía determinada: JULIOS.
La despolarización del corazón sólo se producirá siempre y cuando pase por él la suficiente corriente de electrones, determinada por la energía seleccionada y que depende de la impedancia o resistencia transtorácica (20 a 150 Ohms).Situaciones que modifican la resistencia transtorácica:
El tamaño de las palas, la posición de las palas, la distancia entre las palas, el material de unión de las palas con la piel ( nunca utilizar alcohol), la presión con que se aplican las palas, el número e intervalo de tiempo entre descargas, esternotomía previa, la impedancia aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración.CARDIOVERSIÓN.
La cardioversión o desfibrilación sincrónica es la aplicación de terapia eléctrica para el manejo de arritmias diferentes a la FV y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), alternativa al tratamiento farmacológico.
La cardioversión sigue el mismo principio que la desfibrilación sólo que el aparato incorpora el análisis del ritmo eléctrico del paciente e identifica el complejo delelectrocardiograma (ECG), principalmente la onda R, con el fin de aplicar la energía en el momento en que toda la masa ventricular se encuentre repolarizada y así lograr una despolarización homogénea que se traducirá en el comienzo de ritmo sinusal como respuesta al automatismo cardiaco.
La cardioversión eléctrica de Urgencias se realizará en estas dos situaciones:
Enfermos con...