caries

RESUMEN CARIES
DIAGNÓSTICO: Al profesional se le plantea la necesidad de elaborar un diagnóstico a fin de enfrentar la enfermedad en los aspectos curativos y preventivos. En diagnóstico se distinguen tres etapas:
1.- Acopio de información
2.- Valoración, confrontación y resumen de los datos obtenidos
3.- La interpretación o conclusión diagnóstica
A. Acopio de la información:Anamnesis: Información otorgada por el paciente referente a: Síntomas (dolor consecuente con a caries dental), hábitos de higiene oral, hábitos alimentarios, medicamentos que ingiere, etc. A fin de establecer la condición de riesgo cariogénico Examen clínico: Consiste en exploración, inspección, palpación, percusión, etc. Obteniéndose signos como por ejemplo, caries en una zona proximal de una pd Exámenescomplementarios: Demandan la toma de muestras y/o uso de equipos especializados, ej. Radiografías, fluorescencia láser, transilumunación (fibra óptica digital), reflexión lumínica y exámenes de saliva.
B. Valoración, confrontación y resumen de la información:
El propósito es rescatar la información útil determinando el estado en que se encuentran las lesiones para luego elaborar un diagnósticodiferencial
C. Conclusión diagnóstica:
Es la interpretación de los datos que se vinculan entre sí o con una posibilidad diagnóstica.
1. CONCEPTO, TEORÍAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES DENTAL.
1.1 CONCEPTO: La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los pd caracterizada por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, por acción de los microorganismos sobrelos carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. El resultado sería:
a. Desmineralización
b. Disgregación de la parte orgánica
1.2 ETIOLOGÍA DE LA CARIES DENTAL: Como toda enfermedad de etiología multifactorial, la búsqueda del consenso respecto a los agentes que ocasionan viene demandado un lapso sumamente extenso.
1.2.1 Teorías etiológicas:

1.2.1.1 Endógenas
a) Éstasis defluidos nocivos: Formulada por Hipócrates en 456 a.C
b) Inflamación endógena: Formulada por Galeno 130 a.C
c) Inflamación del Odontoblastos: Formulada por Jourdian, siglo XVIII
d) Teoría enzimática de las fosfatasas: Csernyei en 1951 sostuvo que el proceso carioso era causado por un trastorno bioquímico que determina la fofatasas de la pulpa actúen sobre glicerofosfatos, estimulando la producciónde acido fosfórico, el cual disuelve los tejidos calcificados.
1.2.1.2 Exógenos
a) Vemicular: “Gusanos dentales” de la descomposición de los dientes NIKIFORUK 1985
b) Quimioparasitaria: Willoughby 1890, afirmaba que las bacterias orales producen ácidos(en especial, láctico) al fermentar los carbohidratos de la dieta y el emalte, ocasionando su deterioro
c) Proteolítica: WD miller, en 1804,sugirió que la matriz orgánica que recubre las superficies de lo cristales de apatita del esmalte modo de red, era atacada antes que la porción mineral del esmalte.
d) Proteolisis-Quelación: Schatz y Martin, en 1995, partiendo de la teoría Proteolítica, propusieron que luego del proceso de proteólisis ocurría una quelación

1.3 FACTORES ETIOLÓGICOS
A partir de la teoría quimioparasitaria deMiller en 1890 y luego de identificar los microorganismos o bacterias que originaban la caries dental
La caries dental principalmente es producto de la interacción de los factores primarios: dieta, huésped y microorganismos, durante un determinado lapso.
Existen además los factores etiológicos moduladores entre los que se encuentran: tiempo, edad, salud general, fluoruros, nivel socioeconómico,nivel educacional, experiencia pasada de caries, grupo epidemiológico y variables de comportamiento


1.3.1. Factores etiológicos primarios:
1.3.1.1. Microorganismos:
La cavidad bucal contiene una de las más variadas y concentradas poblaciones microbianas del organismo. Habitan más de mil especies, cada una de ellas representada por una gran variedad de cepas y que en 1mm3 de biofilm...