Carrera tecnica

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Principio del formulario
Fármacos para el tratamiento del TDAH
Tablas
1. Algunos medicamentos para el TDAH Página 24
2. Algunas interacciones medicamentosas Página 26
Guías de tratamiento
de The Medical Letter ®
Publicado por The Medical Letter, Inc. • 145 Huguenot Street, New Rochelle, NY 10801 • Una publicación sin fines de lucroVolumen 9 (Número 105) 05 2011
www.medicalletter.org
Atención con hiperactividad (TDAH) es un
trastorno de conducta perturbadora que se produce en alrededor del 5%
de los niños en edad escolar, con mayor frecuencia en los niños, y con frecuencia
persiste en los jóvenes adulthood.1, 2
Los medicamentos aprobados para el tratamiento del TDAH por el
FDA se enumeran en la Tabla 1 en la página 24. Aexcepción de la atomoxetina,
guanfacina y la clonidina, todos ellos son estimulantes
y se clasifican en la Lista II de sustancias controladas
por la Administración de EE.UU. Drug Enforcement
(DEA). Todos ellos están aprobados para su uso en niños de edad escolar
niños y adolescentes, y la mayoría están aprobados para
su uso en adultos.
Las asociaciones profesionales de médicos, tales como laLa Academia Americana de Niños y Adolescentes
Psiquiatría han recomendado probar otros tratamientos
en niños menores de 6 años de edad, como una eficaz
forma de capacitación de los padres, antes de recurrir a los estimulantes.
Los estimulantes pueden causar irritabilidad y aislamiento social
en preescolares con TDAH, pero se utilizan a menudo
off-label en estos niños más pequeños y han sidodemostrado ser effective.3
ESTIMULANTES
METILFENIDATO - El metilfenidato (MPH),
el ingrediente activo en la mayoría de los medicamentos estimulantes
prescrito en los EE.UU., se ha demostrado que se
eficaz en la reducción de los síntomas del TDAH en niños
La mayoría de los productos y adultos.4 MPH son mezclas racémicas
de enantiómeros D-y L-treo. Dos d-metilfenidato
de un solo isómero delos productos (Focalin, Focalin XR) se encuentran actualmente
comercializados en los EE.UU..
De corta duración - Todos los de liberación inmediata (IR) las formulaciones MPH
se absorben rápidamente en la circulación sistémica;
efectos sobre el comportamiento puede ser visto dentro de los 30
minutos de la administración. Las concentraciones plasmáticas de
alcanzar un pico en 1-3 horas, conuna vida media de
alrededor de 3 horas y una duración de acción de 3-5 horas.
Tabletas IR MPH ahora a veces se utiliza al mismo tiempo
con formulaciones de acción prolongada, ya sea para proporcionar una
impulso temprano en la mañana o para suavizar la retirada de
por la tarde. Cuando se utiliza como el principal tratamiento
para el TDAH, MPH IR se puede comenzar con una dosis de 5 mg
dos otres veces al día para niños y 10 mg dos o
tres veces al día para los adultos. La dosis puede aumentarse
en incrementos de 5 mg cada 5-7 días, hasta un FDAapproved
máximo de 20 mg tres veces al día.
Aunque no aprobado por la FDA, algunos niños mayores y
los adultos pueden necesitar 80 mg de MPH IR al día para controlar
sus síntomas. Dexmetilfenidato clorhidrato
(Focalin), eld-treo-enantiómero de la MPH, se puede
da en la mitad de la dosis de MPH racémica.
Methylin es un MPH de acción corta de la marca genérica que
se ha formulado en tabletas masticables y oral una
solución para los niños que tienen dificultad para tragar
tabletas o cápsulas. Las concentraciones plasmáticas máximas
de MPH se alcanzan en 1-2 horas con el
tabletas masticables y solución oral, comidas ricas engrasas
retrasar el pico aproximadamente 1 hora. No a gran escala clínica
los ensayos con estas formulaciones han sido publicados.
De acción prolongada - A pesar de la eficacia de la MPH IR,
sus 5.3 horas de duración de la acción por lo general requiere medio día
dosis en la escuela, que los niños pueden encontrar perturbadoras o
estigmatizante. La corta duración de acción también requiere...