Caso Cl Nico 6

Caso clínico 6
Alumno: Angeles Bazán Santiago

Caso
6

• Presentamos paciente de 62 años, color de la piel blanca,
sexo masculino, que asiste a la consulta de endocrinología.
• Se decide ingreso ennuestro centro por manifestaciones de
plétora facial, obesidad centrípeta, hipertensión arterial y
diabetes mellitus de tres meses de evolución. Al examen
físico (cara de luna llena, plétora facial,aumento del
panículo adiposo en la nuca y tórax a diferencia de las
extremidades), se suman cifras tensionales de 150 /90
mmHg.
• Programa de estudio diseñado: cortisol basal 690 nmol/L;
ritmocircadiano para el cortisol: basal a las 8:00 am de 900
nmol/L y a las 11:00 pm de 754 nmol/L; inhibiciones con 2
mg y 8 mg de dexametasona 428 nmol/L y 429 nmol/L
respectivamente.
• La tomografía contrastadade silla turca presenta aumento
de su diámetro, lo que no confirma aumento de la glándula.
• En consecuencia, se realiza resonancia magnética nuclear
de silla turca, la que muestra tumor intraselaren relación
con macroadenoma, con áreas de sangramiento
intratumoral. (Figura 1)

Figura 1. Macroadenoma hipofisario con áreas
de sangramiento intratumoral. Fuente: Tomado
de RMN de Hipófisis
En elcaso presentado existe hemianopsia
bitemporal

Problemas de salud
• Macroadenoma hipofisiario
• Hemianopsia bitemporal
• Hipercotisolismo
• Diabetes mellitus tipo 2
• Hipertensión arterialDiagnostico
• Enfermedad de Cushing por Macroadenoma hipofisiario
• Hemianopsia bitemporal por Macroadenoma hipofisiario
• Diabetes mellitus tipo 2 por enfermedad de Cushing
• Hipertensión arterial porenfermedad de Cushing

Tratamiento
• Cirugía mas medicamento de reemplazo hormonal mas control de signos vitales
• Adenectomía

• Hidrocortisona 2 a 3 veces día 15 – 30 mg/día o
• Prednisona 5 a 7.5 mg/dia
•Enalapril 20mg cada 12hrs. VO
• Tras cirugía fallida el paciente se realizara radioterapia
• O la utilización de medicamentos:
• Ketoconazol: antimicótico derivado del Imidazol, inhibe el citocromo...