Caso Clincico

MOTIVO DE INGRESO

Paciente preescolar de 3 años 9 meses 19 días de edad, ingresa al servicio de emergencia por presentar vómitos y diarrea de 3 días de evolución.

Dx médico:Deshidratación moderada.

CASO CLINICO

Preescolar de 3 años 9 meses 19 días de edad se encuentra hospitalizada en Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé.

Se le observa reposandoen cama en posición supina. Paciente lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona, con Glasgow 13, aparentemente mal estado de higiene, con piel y mucosas secas, pálida, decaída. Presencia devía periférica en el MSD salinizado. En la palpación abdomen blando, doloroso a la palpación, la madre refiere que no micciona.

Al control de las funciones vitales la paciente presenta lossiguientes valores:

FR: 40

FC: 140

P.A: 60/50 mmHg.

T: 37.5 c

Al examen de sangre:

Creatinina en sangre: 0.6 g/dl

Urea: 60 mg / dl.

Potasio:

Diagnósticos Priorizados:• Alteración de la eliminación urinaria r/c con la disminución filtración glomerular e/p oliguria y alteración de los parámetros de laboratorio.

• Riesgo de lesión r/C con laacumulación de electrolitos y productos de desecho

• Perfusión tisular inefectiva r/c disminución del volumen circulante de sangre e/p alteración de la presión sanguínea por debajo de losparámetros, elevación de la Creatinina

• Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del volumen sanguíneo e/p oliguria

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|Diagnostico de enfermaría |Objetivo|Intervenciones de |Fundamento de las intervenciones de enfermería |Parámetro observado |
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