CASO CLINICO 6 J
Páginas: 2 (479 palabras)
Publicado: 7 de marzo de 2015
HISTOLOGÍA BASADA EN PROBLEMAS - SEMINARIO 6.- CASO CLINICO N° 6 J
Escolar de 9 años, sexo masculino, previamente sano, comienza con odinofagia y otalgia derecha cinco días antes de su ingreso.Consulta en urgencia donde se diagnostica otitis media aguda y se indica tratamiento sintomático con diclofenaco, sin antibióticos. Durante los días posteriores presenta mejoría leve. La noche anteriora su ingreso comienza con fiebre de 39ºC axilar que cede con paracetamol. Evoluciona en pocas horas con cefalea frontal intensa y vómitos precedidos de náuseas en 3 ocasiones.
Consulta nuevamente enurgencia donde ingresa afebril, con signos meníngeos dudosos, comprometido de conciencia, Glasgow 10-11, con vómitos, sin compromiso hemodinámico. Se realiza punción lumbar (PL) que da salida alíquido cefalorraquídeo (LCR) turbio. Se toman 2 hemocultivos, se inicia tratamiento con dexametasona, cefotaxima, vancomicina y aciclovir y se solicita traslado a Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI).Dentro de los exámenes de ingreso destaca LCR: glucosa 31 mg/dL, proteínas 20 mg/dl, leucocitos 1.340 /mm3, monocitos 15%, polimorfonucleares 85%, glóbulos rojos 40 /mm3,; hemograma: hematocrito 39%,hemoglobina 12,6 gr/dl, glóbulos blancos 17.900/mm3, abastonados 11%, segmentados 82%, linfocitos 6%, monocitos 1% y plaquetas 317,000 /mm3; VSG 101 mm/hora; entre de las pruebas de coagulacióndestaca dímero D 1.198 mg/ dl (Normal hasta 0.25); glicemia 172 mg/dl; los gases arteriales revelan acidosis metabólica leve.
El paciente ingresa a UTI comprometido de conciencia, con rigidez de nuca,babinsky bilateral, con mala perfusión distal y sin petequias. Se conecta a ventilación mecánica, se administra un bolo de solución fisiológica y dos de coloides, logrando estabilizarlo.
Evolucionahemodinámicamente estable. Al segundo día se retira el ventilador mecánico y se obtiene resultado de cultivo de LCR con Streptococus pyogenes. Se agrega a tratamiento penicilina sódica al tercer día de...
Escolar de 9 años, sexo masculino, previamente sano, comienza con odinofagia y otalgia derecha cinco días antes de su ingreso.Consulta en urgencia donde se diagnostica otitis media aguda y se indica tratamiento sintomático con diclofenaco, sin antibióticos. Durante los días posteriores presenta mejoría leve. La noche anteriora su ingreso comienza con fiebre de 39ºC axilar que cede con paracetamol. Evoluciona en pocas horas con cefalea frontal intensa y vómitos precedidos de náuseas en 3 ocasiones.
Consulta nuevamente enurgencia donde ingresa afebril, con signos meníngeos dudosos, comprometido de conciencia, Glasgow 10-11, con vómitos, sin compromiso hemodinámico. Se realiza punción lumbar (PL) que da salida alíquido cefalorraquídeo (LCR) turbio. Se toman 2 hemocultivos, se inicia tratamiento con dexametasona, cefotaxima, vancomicina y aciclovir y se solicita traslado a Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI).Dentro de los exámenes de ingreso destaca LCR: glucosa 31 mg/dL, proteínas 20 mg/dl, leucocitos 1.340 /mm3, monocitos 15%, polimorfonucleares 85%, glóbulos rojos 40 /mm3,; hemograma: hematocrito 39%,hemoglobina 12,6 gr/dl, glóbulos blancos 17.900/mm3, abastonados 11%, segmentados 82%, linfocitos 6%, monocitos 1% y plaquetas 317,000 /mm3; VSG 101 mm/hora; entre de las pruebas de coagulacióndestaca dímero D 1.198 mg/ dl (Normal hasta 0.25); glicemia 172 mg/dl; los gases arteriales revelan acidosis metabólica leve.
El paciente ingresa a UTI comprometido de conciencia, con rigidez de nuca,babinsky bilateral, con mala perfusión distal y sin petequias. Se conecta a ventilación mecánica, se administra un bolo de solución fisiológica y dos de coloides, logrando estabilizarlo.
Evolucionahemodinámicamente estable. Al segundo día se retira el ventilador mecánico y se obtiene resultado de cultivo de LCR con Streptococus pyogenes. Se agrega a tratamiento penicilina sódica al tercer día de...
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