Caso clinico aborto

Introducción

En atención a las exigencias y el objetivo propuesto, por las actividades académicas de enfermería, en la realización de este caso clínico tiene como meta adquirir más y mejores conocimientos del proceso de atención de enfermería y aplicarlos a un paciente hospitalizado en el servicio de obstetricia del hospital Dr. “Pastor Oropeza Riera” de Carora.
Se valora el estadofísico y se toman datos de diferentes fuentes, se realizan diagnósticos basados en las necesidades, interferidas y problemas del paciente, se realizan planes de atención con la finalidad de satisfacer dichas necesidades.

Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería a un usuario con aborto retenido ingresado en la sala de obstetricia del hospital Dr. “Pastor OropezaRiera” de Carora.

Objetivos Específicos

* Obtener datos subjetivos y objetivos a través de la valoración de enfermería.
* Elaborar diagnostico de enfermería basados en las necesidades y problemas del paciente.
* Elaborar planes de atención de calidad oportuna eficaz individualizadas basadas en las necesidades del paciente.
* Ejecutar acciones de enfermería para brindar un mayornivel de bienestar al paciente.
* Elaborar la efectividad del proceso de atención de enfermería con la finalidad de saber si los objetivos y acciones de enfermería fueron logrados.

Fisiopatología

ABORTO

Definición:
Un aborto es la terminación de un embarazo. Es una patología frecuente del primer trimestre que además de la justificada angustia de la pareja por la posibleperdida de una gestación deseada puede causar alta morbilidad materna si se complica con la hemorragia o infección.

Lo señalado anteriormente se agrava cuando el aborto es consecuencia de un acto ilegal provocado por empericos o personal médico inexperto en condiciones inadecuadas con instrumental inapropiado, sin las debidas medidas de asepsia y sin el seguimiento de las pacientes para detectary tratar oportunamente las posibles complicaciones. Es decir es la expulsión o extracción de un embrión o feto de hasta 20-22 semanas de gestación (140 días) o que pese 500g o menos (1).

Existen muchos tipos de abortos como lo son:
* Aborto en evolución.
* Aborto inevitable o inminente.
* Aborto incompleto.
* Aborto completo.
* Amenaza de aborto.
* Aborto arepetición habitual.
* Aborto retenido. Huevo muerto retenido.
1.- Aborto en evolución: El dolor y sangrado suelen ser mayores que en el tipo anterior. Al examen ginecológico se encuentra acortamiento del cuello uterino, con dilatación del orificio cervical externo y permeabilidad en parte del trayecto. La conducta es similar al grado anterior, pero requiere hospitalizar la paciente. Laecografía debe realizarse diariamente o antes de acentuarse la sintomatología. La determinación cuantitativa y seriada de β-HCG, tiene utilidad pronostica, pero sus resultados son mas tardios que los de la ecografía, por lo cual se emplea poco. Si la evolución es desfavorable la conducta será igual a la recomendada para el aborto inevitable o incompleto, según el caso.
2.- Aborto inevitableo inminente: El dolor y sangrado suelen ser más severos que en las modalidades anteriores. El examen ginecológico permite constatar borramiento y dilatación cervical, palpar las membranas ovulares o restos, si el saco ovular está roto.
Se hospitaliza la paciente y se administran líquidos intravenosos. Se determina Hb, Ht y tipiaje, ya que puede presentarse choque hipovolémico. La conductaobstétrica depende de la edad gestacional y la dilatación del orificio cervical.
Hasta las 13-14 semanas se practica aspiración o legrado uterino, previa dilatación del canal cervical con bujías de Hegar, si fuera necesario. Excepcionalmente no es factible la dilatación con bujías, entonces se puede recurrir a la dilatación con tallos de laminaria, que suele requerir una espera de 24h. Si la...