Caso Clinico Ait

CASO CLINICO

Una mujer de 68 años de edad con antecedentes de accidente cerebro vascular isquemico, cardiopatia isquemica (angina cronica estable), hipertension arterial bien controlada y Diabetes mellitus tipo 2, consulta por presentar un episodio de Accidente Isquemico Transitorio, AIT. En la tomografia axial computalizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa, reportandoce unElectrocardiograma como se muestra en la figura. El ecocardiograma evidencia una auricula izquierda aumentada de tamaño. Los dias antes del ultimo episodio seguia tratamiento con aspirina (150 mg diarios).
EKG

ECOCARDIOGRAMA

Preguntas:
1. cuáles son los factores de riesgo para un TIA?
Hay tres categorías de factores de riesgo para los ataques cerebrales:

1 Los que se pueden modificarcon cambios en estilo de vida.

2 Los que se pueden tratar con la ayuda de un médico.

3 Los que no se pueden controlar.

Factores de riesgo que el paciente y el médico pueden controlar:

1. Hipertension arterial. Éste es el más importante de todos los factores de riesgo.

2. El uso de tabaco. El tabaquismo es la primera causa prevenible de ataques al cerebro. La nicotina y monóxido decarbono en el humo de cigarrillos reducen la cantidad de oxígeno en la sangre. Estas sustancias también dañan las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando la probabilidad de que se formen trombos.

3. Diabetes mellitus.

4. Enfermedad carótida, u otra enfermedad arterial. Las arterias carótidas del cuello llevan sangre al cerebro. Si una arteria carótida se estrecha debido a depósitosgrasos (el resultado de aterosclerosis), ésta podría bloquearse por un coágulo de sangre. La enfermedad de las arterias periféricas ocurre cuando se estrechan los vasos sanguíneos que llevan sangre a los músculos de los brazos y piernas. Las personas que padecen de la enfermedad de las arterias periféricas corren mayor riesgo de enfermedad de las arterias carótidas, la cual eleva el riesgo de ataquescerebrales.

5. Fibrilación auricular. La fibrilación auricular eleva el riesgo de ataques al cerebro, porque las aurículas del corazón palpitan en vez de latir normalmente. Esta irregularidad permite la acumulación y coagulación de sangre. Si un coágulo se desprende, entra al flujo sanguíneo, y finalmente se deposita en una arteria que conduce al cerebro, el resultado es un ataque al cerebro.6. Otras enfermedades del corazón. Personas que padecen de enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca corren más que el doble del riesgo de un ataque al cerebro que alguien cuyo corazón funciona normalmente. La cardiomiopatía dilatada (engrandecimiento del corazón), enfermedad valvular del corazón, y algunos tipos de defectos congénitos del corazón también elevan el riesgo de ataquescerebrales.

7. Ataques isquémicos transitorios (TIA). La detección y tratamiento de los TIA reduce el riesgo de un ataque cerebral. Es muy importante reconocer las señales de aviso de un TIA o ataque cerebral.
8. Trastornos sanguíneos. Un alto conteo de células sanguíneas rojas eleva la probabilidad de desarrollar coágulos de sangre, los cuales elevan el riesgo de un ataque al cerebro.

9.Colesterol en sangre alto. Un alto nivel de colesterol en sangre (240 mg/dL o mayor) es uno de los principales factores de riesgo para enfermedad del corazón, la cual eleva el riesgo de ataques al cerebro.

10. Inactividad física y obesidad. La falta de actividad física, la obesidad, o ambas pueden elevar el riesgo de HTA, colesterol alto, diabetes, enfermedad del corazón y ataques cerebrales.

11.Consumo excesivo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol eleva la presión arterial, la cual puede causar ataques cerebrales. Las mujeres deben limitar su consumo a una bebida alcohólica o menos al día, y los hombres deben limitarlo a dos bebidas o menos al día.

12. Drogas ilícitas. El abuso de drogas intravenosas conlleva un alto riesgo de ataques cerebrales. El uso de cocaína se ha ligado...