Caso clinico de parafilia

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  • Publicado : 12 de marzo de 2012
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Estudio de caso de un paciente con múltiples parafilias y que  además practica la violación, con el objetivo de socializar algunas características psicológicas, sociales y biológicas de éste. conclusiones más relevantes evaluadas por el inventario multifacético de la personalidad de minnesota: rasgos personológicos, sociopáticos y obsesivos compulsivos. disminución de la frecuencia delcomportamiento voyeurista y abolición de la violación con fluvoxamina y carbamazepina.

PRESENTACIÓN DEL CASO  Paciente masculino, de veintitrés años de edad, de la raza negra, soltero, sin hijos, noveno grado de escolaridad; trabaja como ayudante de carpintero. Acudió voluntariamente a consulta preocupado por sus actividades voyeuristas (excitación sexual al observar a escondidas a personas semidesnudas,desnudas o en actividad sexual en vivo). Posee el antecedente de haber cumplido una sanción de privación de libertad por violación. El paciente refirió:
 Deseo continuamente rescabuchear [actos voyeuristas, en lenguaje popular cubano]; mis pensamientos permanecen revueltos entre ideas de mirar por los huecos y violar. Antes de dormir, pienso: Dios mío, ¿por qué me tocó a mí este tormento?
Estetestimonio ilustra la similitud fenomenológica entre parafilias y trastornos obsesivocompulsivos, teoría defendida por Coleman.3
El paciente procede de una familia monoparental, en la cual la madre desempeñó el rol parental. Al respecto, el padre expresó: «La madre cambiaba de marido como de  vestido, y del tío se comentaba que era ladrón y mirahuecos.»
 INFANCIA DEL PACIENTE
 En mi casa lasfajasones eran terribles; era mi tío el problemático,... sí, robaba, de eso vivíamos...A mi mamá la quería y la quiero mucho; no me gusta vivir con mi papá. Mi
mamá era cariñosa y buena, aunque me daba una paliza todos los días.
Negó la promiscuidad de la madre y el voyeurismo del tío. Por el relato puede inferirse que el paciente fue víctima durante la infancia de agresividad física, lo cual sereporta para pacientes afectados de parafilias y para violadores. 4
Los antecedentes patológicos familiares de trastornos mentales son: prima materna psicótica y otra retrasada mental; posible voyeurismo del tío, quien además posee un funcionamiento psicopático. La historia familiar podría apuntar a posibles factores  constitucionales facilitadores del desarrollo de las parafilias.
En relacióncon el desarrollo escolar, el padre narró:
Era irrespetuoso con los profesores; se fajaba frecuentemente con los compañeros; repitió el tercer grado dos veces, por lo cual fue remitido a [consulta de] psicología
y dictaminaron que podía continuar en la escuela normal. Durante la secundaria se fugaba.
Después de cumplir la sanción en la cárcel, ha mantenido de forma estable el trabajo decarpintero, con relaciones interpersonales aceptables. El paciente declaró: «No me gusta trabajar; lo hago por evitar problemas con mi papá.»
La historia del desarrollo escolar sugiere el posible antecedente de un trastorno por déficit de atención con hiperactividad, descrito para pacientes con parafilias.5
El paciente describe sus características de personalidad de la siguiente manera: «Soy tímido, aveces impulsivo y violento, muy rencoroso.» Estas características fueron corroboradas por el padre.La timidez como rasgo de personalidad pudiera ser expresión de un déficit en las habilidades sociales, considerada un factor de riesgo para recidivas en pacientes con parafilias 6 y también descrita para violadores.7
Los resultados de las pruebas psicológicas ayudaron a perfilar las característicasde personalidad y a establecer el diagnóstico clínico.
El MMPI arrojó desinterés, desprecio por las normas sociales, egoísmo, suspicacia, egocentrismo y desviación de la escala de psicastenia (ideas obsesivas y compulsiones).
Las características de personalidad han sido el parámetro más estudiado para comparar los violadores con otros agresores sexuales. En una publicación utilizan el MMPI...
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