CASO CLINICO DE UN PACIENTE CON NEFROLITIASIS

CASO CLINICO DE UN PACIENTE CON NEFROLITIASIS #1
El Sr. Martínez se ha sentido mal últimamente, por lo que acudió al médico para una consulta.
El Sr. Martínez le explico al doctor que ha presentado dolor en la parte baja de la espalda, y fuertes cólicos, náuseas, vómito, sangre en la orina, micción con dificultad y dolor al orinar.
El doctor le comenta al Sr. Martínez que podríatratarse de una nefrolitiasis y que necesita realizarse un EGO para observar y confirmar la presencia de sangre en la orina y otras anormalidades, una extracción de sangre para analizar determinados valores como ácido úrico, calcio o creatinina en sangre, para poder reconocer posibles factores de riesgo para la formación de cálculos renales y que el diagnóstico definitivo de la nefrolitiasis seestablece por medio de pruebas de imagen como son un examen radiológico y una ecografía de los riñones los cuales permiten establecer el número de cálculos renales, su tamaño y su localización exacta y una UIV que aportará información sobre el tipo de cálculo renal.
II. Clarificación de conceptos
Concepto Definición
Nefrolitiasis Los términos cálculo renal, nefrolitiasis, litiasis renal ypiedra en el riñón se refieren a la formación de un trozo de material sólido dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina.
Cálculos renales Los cálculos renales o nefrolitos (del griego nephrós = riñón, líthos = piedra) son estructuras sólidas que en caso de nefrolitiasis se forman en los riñones y en las vías urinarias eferentes que son el uréter y la vejiga.
HematuriaPresencia de sangre en la orina
Cólico nefrítico El cólico nefrítico o cólico renal es un dolor repentino de gran intensidad que se produce generalmente por la presencia de cálculo en el conducto que va desde los riñones hasta el tracto urinario cercano a la uretra.
Ecografía renal La ecografía se utiliza para examinar diferentes partes del cuerpo. Es indolora, aunque el paciente podría sentiralgo de presión si el ecografista necesita presionar más fuerte con el transductor, la cámara que transmite y recibe las ondas de sonido. A menudo se realiza para evaluar los riñones y se llama una ecografía renal.
Examen radiológico Se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos como son rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, entre otros y de utilizarestas imágenes para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
UIV La Urografía Intravenosa es una exploración que permite estudiar los riñones y las vías urinarias. Utiliza Radiaciones Ionizantes. A través de una de las venas del brazo se introduce lentamente una sustancia de contraste, dicha sustancia alcanza el riñón por vía sanguínea y se elimina por la orina. Taleliminación permite la visualización radiológica de las diversas estructuras anatómicas que forman el aparato urinario.
III. Lluvia de ideas e identificación de los problemas
¿Por qué el paciente presenta nauseas con vómito?
R= Las náuseas y el vómito se pueden deber a la presencia de dolor muy fuerte.
¿Por qué el paciente presenta hematuria?
R=Existe lesión de la pared uretral y ésta causasangrado.
¿Por qué el paciente presenta cólicos nefríticos?
R= Si un cálculo obstruye el flujo de orina, se produce una retención de esta y aumenta la presión en la pelvis renal, generándose así las molestias típicas de un cólico nefrítico.
¿Por qué el paciente presenta dolor lumbar?
R= Si las piedras se desplazan dentro del riñón hacia una zona menos propicia, pueden provocar una sensación depresión y dolor en la parte baja de la espalda.
¿Cuáles son los valores normales de ácido úrico, calcio y creatinina en sangre?
R=Ácido úrico (mg/100 mL) 3.0-7.0
Calcio (mg/100 mL) 8.5-10.5
Creatinina (mU/mL) 32-162
¿Por qué el paciente presenta dolor al orinar?
R= Por la presencia del calculo que al momento de obstruir daña las paredes de las vías urinarias.
¿Por qué el...