Caso Clinico Equipo 8

CASO CLINICO EQUIPO 8
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: xxxxx
Sexo: masculino
Edad: 7 años Fecha de nacimiento: 19 de abril de 2007
Lugar de nacimiento: Puebla , Pue.
Informante: madre
AHF: padre ymadre con rinitis alérgica
APP: dermatitits alérgica en Tx. Traumatismos, transfusiones y alergias negados.
ANTECEDENTES PERINATALES
Producto de la G2, sin control prenatal, se realizó atención deT.d.P. vía Vaginal en el hospital de la mujer SSA sin complicaciones.
* ▫ APGAR 8 – 9
* ▫ SILVERMAN 2
* ▫ No requirió maniobras de reanimación
* ▫ Egresó con su madre 24 hrs después del parto.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Habita casa rentada con 3 cuartos de tipo urbana, cuenta con todos los servicios. En ella habitan 5 personas. No convive con animales. Baño diario y cambio de ropa.Esquema de vacunación completo.
Motivo de consulta
-falta de aire
-cambio de coloración en la piel

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente acude a emergencias por súbita disnea y taquipnea tras la realización deactividad física y cianosis peribucal hace 30 minutos
EXPLORACIÓN FÍSICA
FR. 46 rpm
FC: 88 lpm
T°: 36.5°C
Sat: 71%
ESTADO GENERAL
Paciente somnoliento
EXAMEN FÍSICO
Ojos. Pupilas isocoricasnormorreactivas
Nariz: fosas nasales permeables, tabique sin desviaciones
Torax: retracciones subcostales marcadas
Corazón: rítmico sin presencia de soplos
Pulmones: sibilancias y mala entada bilateral de aireAbdomen: blando, depresible no doloroso a la palpación
Extremidades: sin presencia de edema, pulsos distales conservados.
PROBLEMAS
Taquipnea
Cianosis peribucal
Retracciones subcostales marcadasSibilancias y mala entrada de aire en ambos campos pulmonares
Padres atópicos
Saturación 71%

PREGUNTAS
. ¿Cuál es el diagnóstico probable a su ingreso?
. El dato más importante para sospechar el diagnósticoes:
. Qué estudios solicitaría para apoyar su diagnóstico?
. El tratamiento de elección en estos momentos es:
. La evolución esperada en este paciente es:
. ¿Existe algún factor de riesgo adicional a...