Caso Clinico Fractura

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
JUANPABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL
“EXTENSION PUERTO LA CRUZ”
 
 
 
Caso Clínico aplicado a una paciente con diagnostico medico
 de Fx. Intercondilea de Fémur Derecho quien se encuentra hospitalizado en
el Hospital Dr. Luis Razetti.
Lic.:
Nelson Paraguan

Bachiller:
Yendez Raxiel C.I 25.245.337

 

Pto la Cruz, Febrero de 2015

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERALAplicar el P.A.E en sus diferentes etapas basándose en los indicios obtenidos
para la elaboración de diagnósticos de enfermería de acuerdo a las afecciones y
necesidades encontradas, con el fin de conseguir el bienestar del usuario.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las necesidades y problemas del paciente a través de la valoración.
Formular diagnósticos de enfermería priorizando las necesidades delpaciente
Jerarquizar las necesidades y/ problemas
E laborar planes de atención de enfermería siguiendo las prioridades.
Ejecutar acciones de enfermería
Evaluar los resultados obtenidos.

ANATOMIA DEL SISTEMA OSEO 

El sistema óseo está
formado por un conjunto de
estructuras sólidas
compuestas básicamente
por tejido óseo, que se
denominan huesos.

ANATOMIA DEL SISTEMA OSEO
Funciones De LosHuesos:
Protección
Sostén
Metabolismo mineral
Locomoción
Hematopoyesis

ANATOMIA DEL SISTEMA OSEO

Extremidades Inferiores
Cintura Pélvica
Muslo
Pierna
Pie

ANATOMIA DEL SISTEMA OSEO

Funciones De Los Huesos:
Protección
Sostén
Metabolismo mineral
Locomoción
Hematopoyesis

FISIOPATOLOGIA DE LAS FRACTURAS

Una fractura es la
pérdida de continuidad
normal de la sustancia
ósea ocartilaginosa.

FISIOPATOLOGIA DE LAS FRACTURAS 
CLASIFICACION:
Según el estado de la piel
Fracturas cerradas
Fracturas abiertas
Según el trazo de la fractura
Transversales
Oblicuas
Longitudinales
Conminutas

Teorías Relacionadas al Caso

HISTORIA DE ENFERMERÍA
Datos Personales
Nombre: B.
Apellidos: M.
Fecha de Nacimiento: 16/2/1987
Edad: 24 años
Sexo: M.
Estudios Realizados: Secundaria
Ocupación:Obrero
 
Dirección: Pto la Cruz
Religión: Católico
 
Motivo de Ingreso
Accidente vial
Diagnostico Medico
Fractura de tobillo

DATOS OBJETIVOS
 
Aspecto General
Examen Fisico Cefalocaudal
Evaluaciones Vitales
Temperatura: 36.5ºC
Pulso: 70ppm
Respiración: 34pm
Tensión arterial: 120/90 mmhg

DATOS OBJETIVOS
  Evaluacion Motora
Cabeza: Normocefalica, no se palpan tumores ni puntos dolorosos.
Pelo:cabello castaño oscuro bien implantado, cuero cabelludo sin presencia de
pediculosis ni seborrea, sin edemas.
Ojos: Normo rotativos con motricidad normal, pupilas reactivas a la luz.
Oídos: Pabellón aurículas bien implantado sin lesiones aparentes, conductos
auditivos externos permeables.
Nariz: Tabique nasal simétricos, presencia de secreciones.

DATOS OBJETIVOS
 Evaluacion
Motora
 
Boca: labiossimétricos, lengua móvil.
Cuello: simétrico, normo rotativo, sin rigidez y tráquea centrada.
Tórax: A la auscultación, presenta murmullo vesicular en la periferia pulmonar.
A la palpación presenta simetría respiratoria, ausencia de queloides, cicatrices.
Miembros Superiores (brazos): Normales con movimientos rotativos sin dolor
a la palpación, sin presencia de cicatrices, con pulso humeral, radial ycubital
presente.
Miembros Inferiores (piernas): Derecho: integridad cutánea, color y
calor parejo, no refiere dolor.
Izquierdo: presenta fractura de tobillo, sostenido por una férula.
Presentando color parejo.

DATOS OBJETIVOS
 Evaluacion Motora
Evaluación Neurológica: El paciente se encuentra ubicado en tiempo espacio y
persona.
Genitales: No explorados.

PATRONES FUNCIONALES

•Manejos dePercepción y Estado de Salud
Refiere gran preocupación por no tener una fecha exacta de su operación.
•Nutrición y Metabolismo
Dieta completa
•Eliminación
Vesical: Refirió ir al baño varias veces al día.
Intestinal: Refirió dificultad para la eliminación de heces.
•Actividades y Ejercicio
Refirió no practicar ningún tipo de ejercicio. Solo las actividades
cotidianas.
•Cognoscitivo-Perceptual
Se...