Caso clinico fractura intertrocantérea
Páginas: 21 (5197 palabras)
Publicado: 7 de abril de 2011
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
CATEDRA: TÉCNICAS ESPECIALIZADAS EN TERAPIA OCUPACIONAL
Presentación de caso hipotético: El participante NH es referido al departamento de Terapia Ocupacional a través del médico fisiatra del CNR, con la finalidad de realizar evaluación clínica de pre ingreso para el área de hospitalización, en dicha clínicase presentará el caso y cada especialista del equipo transdisciplinario planteará sus objetivos de tratamiento y posible plan de intervención con la finalidad de garantizar la máxima recuperación de las condiciones funcionales del participante en su periodo de hospitalización, para ello el Terapeuta Ocupacional a cargo realiza su proceso de evaluación, determinación de objetivos de laevaluación, Procedimientos utilizados en la evaluación (observación, entrevista, pruebas estandarizadas, etc.), aspectos a evaluar (ámbito ocupacional, factores del usuario y desempeño ocupacional), interpretación de los resultados, recursos y limitaciones, modelos y marcos que guiarán el proceso. Establecimiento de Metas funcionales, Planteamiento de la intervención (métodos de intervención) a partir de lapráctica basada en la evidencia. A continuación se presenta de manera detallada el proceso de Terapia Ocupacional.
En este caso la interconsulta con el centro nacional de Rehabilitación fue realizada por el servicio de traumatología del HMPC, responsable del paciente, indicando la impresión diagnostica y la situación funcional actual, demandando nuestra actuación para valorar laposibilidad de recuperación funcional y tratamiento.
Historia Clínica:
Se trata de participante NH masculino de 80 años de edad, quien ingresa acompañado por segunda persona, la cual refiere que es viudo desde hace 10 meses y vive solo en casa propia.
Antecedentes personales:
Refiere Diabetes Mellitus (DM) Insulinodependiente desde hace más de 25 años, hipertensión arterial controlada,cardiopatía isquémica, ictus isquémico hace 2 años presentando leve déficit motor en extremidad superior izquierda.
Anamnesis:
El acompañante refiere que el pasado 10 de diciembre, posterior a una caída de sus propios pies en su domicilio, es trasladado al HMPC por sus familiares, presentando fuerte dolor inguinal y en el lado externo de la cadera izquierda, con rotación externa de lamisma e imposibilidad de movimiento de la extremidad inferior izquierda, es diagnosticada fractura intertrocantérea, y es hospitalizado en el servicio de traumatología, para tratamiento. El día 13 de diciembre es intervenido quirúrgicamente para realizar bajo anestesia raquimedular osteosíntesis de cadera izquierda, con satisfactoria evolución postoperatoria, a las 24 horas se comenzó sedestación,a las 48 horas la bipedestación y deambulación, ante la cual presento mareos y palidez cutánea, los días siguientes continuo con bipedestación presentando buena tolerancia, es dado de alta el 17 de diciembre y referido a este centro para su evaluación e ingreso al área de hospitalización. El 7 de enero es atendido en el departamento de fisiatría y enviado a Terapia Ocupacional para su valoración.Refiere el familiar que desde su alta hospitalaria, presenta deterioro general en cuanto a su orientación en los tres planos, alteración del ritmo entre la vigilia y el sueño, cifras altas de glicemia, disminución de la capacidad respiratoria y aumento de secreciones bronquiales, edema bilateral en miembros inferiores. Deterioro funcional agudo y síndrome poscaída tras la fractura de lacadera.
Evaluación inicial:
Paciente que ingresa en camilla reclinable impulsada por familiar, posicionado en decúbito supino, con miembro inferior izquierdo en extensión y rotación externa de cadera, ambos pies vendados para prevención de UPP, en talones y maléolos, porta sonda vesical. El familiar refiere que desde el alta por traumatología no ha querido caminar, y, que dada su...
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
CATEDRA: TÉCNICAS ESPECIALIZADAS EN TERAPIA OCUPACIONAL
Presentación de caso hipotético: El participante NH es referido al departamento de Terapia Ocupacional a través del médico fisiatra del CNR, con la finalidad de realizar evaluación clínica de pre ingreso para el área de hospitalización, en dicha clínicase presentará el caso y cada especialista del equipo transdisciplinario planteará sus objetivos de tratamiento y posible plan de intervención con la finalidad de garantizar la máxima recuperación de las condiciones funcionales del participante en su periodo de hospitalización, para ello el Terapeuta Ocupacional a cargo realiza su proceso de evaluación, determinación de objetivos de laevaluación, Procedimientos utilizados en la evaluación (observación, entrevista, pruebas estandarizadas, etc.), aspectos a evaluar (ámbito ocupacional, factores del usuario y desempeño ocupacional), interpretación de los resultados, recursos y limitaciones, modelos y marcos que guiarán el proceso. Establecimiento de Metas funcionales, Planteamiento de la intervención (métodos de intervención) a partir de lapráctica basada en la evidencia. A continuación se presenta de manera detallada el proceso de Terapia Ocupacional.
En este caso la interconsulta con el centro nacional de Rehabilitación fue realizada por el servicio de traumatología del HMPC, responsable del paciente, indicando la impresión diagnostica y la situación funcional actual, demandando nuestra actuación para valorar laposibilidad de recuperación funcional y tratamiento.
Historia Clínica:
Se trata de participante NH masculino de 80 años de edad, quien ingresa acompañado por segunda persona, la cual refiere que es viudo desde hace 10 meses y vive solo en casa propia.
Antecedentes personales:
Refiere Diabetes Mellitus (DM) Insulinodependiente desde hace más de 25 años, hipertensión arterial controlada,cardiopatía isquémica, ictus isquémico hace 2 años presentando leve déficit motor en extremidad superior izquierda.
Anamnesis:
El acompañante refiere que el pasado 10 de diciembre, posterior a una caída de sus propios pies en su domicilio, es trasladado al HMPC por sus familiares, presentando fuerte dolor inguinal y en el lado externo de la cadera izquierda, con rotación externa de lamisma e imposibilidad de movimiento de la extremidad inferior izquierda, es diagnosticada fractura intertrocantérea, y es hospitalizado en el servicio de traumatología, para tratamiento. El día 13 de diciembre es intervenido quirúrgicamente para realizar bajo anestesia raquimedular osteosíntesis de cadera izquierda, con satisfactoria evolución postoperatoria, a las 24 horas se comenzó sedestación,a las 48 horas la bipedestación y deambulación, ante la cual presento mareos y palidez cutánea, los días siguientes continuo con bipedestación presentando buena tolerancia, es dado de alta el 17 de diciembre y referido a este centro para su evaluación e ingreso al área de hospitalización. El 7 de enero es atendido en el departamento de fisiatría y enviado a Terapia Ocupacional para su valoración.Refiere el familiar que desde su alta hospitalaria, presenta deterioro general en cuanto a su orientación en los tres planos, alteración del ritmo entre la vigilia y el sueño, cifras altas de glicemia, disminución de la capacidad respiratoria y aumento de secreciones bronquiales, edema bilateral en miembros inferiores. Deterioro funcional agudo y síndrome poscaída tras la fractura de lacadera.
Evaluación inicial:
Paciente que ingresa en camilla reclinable impulsada por familiar, posicionado en decúbito supino, con miembro inferior izquierdo en extensión y rotación externa de cadera, ambos pies vendados para prevención de UPP, en talones y maléolos, porta sonda vesical. El familiar refiere que desde el alta por traumatología no ha querido caminar, y, que dada su...
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