Caso Clinico Hemorragia

Alumno: Carlos Andrés Díaz Andrade
Área: medicina interna
“HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA”
Nombre del paciente: Hermel de Arroyo Vega
Edad: 46 años
Sexo: femenino
Fecha de ingreso: 11-09-15
Estadocivil: soltera
Ocupación: ama de casa

Diagnóstico de ingreso: hemorragia sub aracnoidea Fisher IV, desequilibrio hidroeléctrico, ERC, DM2, HAS, anemia normo citica normo crómica.

Interrogatorioindirecto
Antecedente de importancia
Padre: finado por IAM
Madre: viva con tratamiento de DM2 Y HAS y diálisis peritoneal
Paciente: diagnostico DM2 de 6 años de evolución y desconoce tratamiento,diagnostico de ERC de reciente diagnostico hace 1 año
Padecimiento actual
Inicia el 9-09-15 con pérdida del estado de conciencia con duración de 5 minutos presentando a su ingreso al servicio de urgenciascrisis convulsivas, las cuales se manejan con anticonvulsivantes, por persistencia se decide intubar al paciente y se mantiene en vigilancia y manejo.
Peso: 73 talla: 1.70 TA: 130/80 Temp:36.5 FR: 20 FC: 80 IMC: 20
SUP.CORPORAL: 1.6
Cabeza:
Normocefalo con pupilas hipo reactivas a estímulos, buena implantación de cabello y pabellones auriculares, nariz centralnarinas permeables, buena coloración
Cuello cilíndrico sin adenomegalias, tráquea central desplazable, con pulso a carotideos presentes.
Tórax:
Normo lineo con ventilación mecánica, ruidos cardiacos conbuena intensidad y tono y ritmo, sin agregados.
Abdomen:
Blando deprecibles sin datos de irritación peritoneal, con perístasis presente globoso a expensas de panículo adiposo, sin viceromegalias.Extremidades:
Integras sin alteraciones con adecuado llenado capilar
Exploración neurológica:
Estuporosa, sin datos de focalización, pupilas con anisocoria izq. 3mm, derecha 1mm con respuestaPronostico: malo para la vida y la función

Resultados de exámenes:
Leucos: 14.4 HB: 9.4 Plaquetas: 248 Na: 134 K: 3.8 Cl: 97 Glucosa: 100 BUN: 34
Creatinina: 6.5
Hoja de...