Caso Clinico inmunologia
Se trata de paciente masculino de 27 años que ingresó a servicio de urgencias en ambulancia, refiere que tiene padecimiento desde hace 4 días, su profesión es contratista de construcción,estado civil casado, refiere a que acudió 3 veces a la semana al gimnasio, hace 2 días inicia con dolor y pérdida de fuerza en miembros pélvicos (inferiores), perdida de sensibilidad (Babinsky)(negativo). Refiere que llegó a su casa, se bañó y cenó ("Guisado") y finalmente se acostó a dormir.
Se levantó a orinar en 2 ocasiones, pero en la segunda observó hematuria, inició en la mañana conmialgias y atralgias y no puede mantenerse de pie.
Estado físico: Masculino de complexión atlética, Glaslow 15, coopera al interrogatorio, palidez en tegumentos, DHE moderado, diaforético y con Disnea demoderados esfuerzos.
Signos vitales
TA= 90/50 (baja)
FC=92XMIN (taquicardia)
FR=32XMIN (elevada)
TEMP=39.2 (+ elevada)
PULSO=88 (acelerado)
SAT O2=94%
Laboratorio
BH
-Hga=10.8 (baja)-Hto=27.0 (baja)
-Plaquetas=60mil (baja)
-Leucos=12,600
Neutrofilos= 88% (alto)
Basófilos=8 (alto)
Eosinofilos=6 (alto)
Linfocitos=32 (alto)
Monocitos=1 (.2 alto)
Bandas=4 (anormal)
Segmentados=0Bacterias moderadas
EGO
-Ph=7
-Aspecto turbio
-Glucosa= Negativo
-Proteinas= 100mgs
-Nitritos= H
Química sanguínea
-Glucosa=86
-Urea= 32
-Cretinina=1.0
Electrolitos
Na=124
K=4.3Cl=100
Ca=6.0
Rx de tirax AP y Lateral = Normal
Nota: Refiere el paciente presentir de "gripe" hace 3 semanas, cede sin tratamiento.
PREGUNTAS
1-¿Que estudios de laboratorio y/o de gabinete lepediría además de las que ya están ahí? (Justifique su respuesta)
Ultrasonido renal, para detectar anomalías renales.
Urocultivo con antibiograma, para saber que bacterias presenta.
Tomografíaabdominal
Prueba para VIH
2-Probables diagnósticos (Diagnóstico diferencial)
Pielonefritis
Litiasis renal
Dengue (plaquetopenia)
Anemia
Glomerulonefritis
Pielonefritis
3-Si tuviera que...
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