caso clinico (insuficiencia cardiaca)

Datos generales
Nombre: Teresa Anguamea Edad: 76 años Sexo: Femenino
Estado civil: Unión libre Religión: Católica Escolaridad: Ninguna
Ocupación: Ama de casa Domicilio: Chirajobampo Residente: Navojoa
N. Expediente: 12462N. Cama: 261 Fecha ingreso 02/10/11
Antecedentes heredofamiliares (negado)
Antecedentes personales (no patológicos)
Tabaquismo (-) Alcoholismo (-) Toxicomanía (-)
Diagnostico
Insuficiencia cardiaca
Fisiología
El corazón es musculo hueco situado en el mediastino, consta de 3 capas: endocardio, miocardio, pericardio y consta de 4 válvulas: aurícula derecha eizquierda, ventrículo derecho e izquierdo.
El corazón tiene la función primordial en el sistema cardiovascular, ya que se encarga de bombear la sangre a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos.
Entre las funciones principales destacan las siguientes:
Bombea sangre a través de las arterias y venas
Envía sangre a los pulmones para que se lleve a cabo la hematosis
Envía sangre a todoel organismo con O2 y sustancias nutritivas
Recoge las sustancias del desecho de CO2
Su gasto cardiaco es 4,900 ml3 (cantidad de sangre que expulsa en un minuto)
Fisiopatología
La insuficiencia cardiaca congestiva da como resultado una disminución de la eficiencia del bombeo cardiaco en las dos cámaras inferiores, con menos circulación de sangre a los tejidos corporales, congestión en lospulmones y la circulación corporal. Inflamación de los tobillos, dolor abdominal, ascitis, congestión hepática, distensión de las venas yugulares y dificultad para respirar. La insuficiencia cardiaca congestiva es el diagnóstico más común en pacientes hospitalizados.
La insuficiencia cardiaca congestiva derecha provoca edema de extremidades y fatiga. La insuficiencia cardiaca congestiva izquierdaafecta los pulmones, con edema pulmonar, estertores y disnea. Es común en flujo renal disminuido; el nitrógeno ureico en la sangre puede estar aumentado. Las adaptaciones tempranas a la insuficiencia cardiaca leve muestran susceptibilidad al exceso de sodio. El tratamiento puede incluir terapia hormonal, implantación de un marcapaso o un trasplante cardiaco. La terapia celular se toma enconsideración para enfermedades como la insuficiencia cardiaca congestiva.
La evidencia indica que la insuficiencia cardiaca congestiva avanzada es un síndrome metabólico multifactorial que puede llevar ala caquexia cardiaca, lo que implica un muy mal pronóstico.
Aunque la insuficiencia cardiaca congestiva en ocasiones se presenta en pacientes obesos, puede llevar a caquexia cardiaca (anorexia conconsunción de grasa, músculo y edema). En la caquexia cardiaca, los factores dietéticos, y metabólicos, además de los niveles de actividad de las citocinas, la hormona tiroidea, las catecolaminas y el cortisol, pueden ser responsables de la pérdida de peso.

Etiología









Epidemiologia
La insuficiencia cardiaca afecta a más de 4.8 millones de estadounidenses y causa 400,000 nuevos casos alaño. Más del 60% de las insuficiencias cardiacas en Estados Unidos están relacionadas con cardiopatía coronaria.


Cuadro clínico
Nota de ingreso:
Traída por cruz roja por desvanecimiento, a su ingreso despierta consciente, orientada, hemodinámicamente estable.
E.F: Hidratada, adecuada coloración cardiopulmonar suplo 53 p. cerrado. Áreas pulmonares hipo ventiladas sin dolor, abdomen blando,depresible, no doloroso.
Nota evolución:
Paciente consciente, orientado, con buena coloración tegumentaria, buen estado hídrico, craneonormocefálico con pupilas isocónico normoflectica, tórax simétrico con csps bien ventilado con murmullo vesicular sin datos. Dificultad teserativa: RSCS rítmica y de buena intensidad, sin soplos glolpel. Abdomen blando depresible, no se palpean masas...