caso clinico obstetrico

Caso clínico de obstetricia

Elda, 11 de octubre 2012
María José García Teruel
Jefa de Sección del Servicio de Ginecología y Obstetricia
Colaboran los servicios de Pediatría, SAIP, Nefrología y Anestesia
Hospital General Universitario de Elda

Antecedentes personales
 Edad 26 años.
 Raza árabe.
 Nivel socioeconómico bajo.
 Dificultad lingüística: no habla castellano.
 Alergiaal Iodo
 No refiere enfermedad crónica ni
intervenciones quirúrgicas.
 GS RH: A+

Control de gestación.
 Primigesta.
 FUR 2/10/11.
 Aporta su cartilla maternal 1º control:Analitica del 1º
trimestre, Peso y TA (normales),Eco: gestacion
intrauterina acorde a edad de gestación.
 El siguiente control se lo hizo en Argelia y no aporta
informe. Lo refiere como normal.

Motivo deconsulta.
Acude el dia 21/3/12 remitida por su matrona
al servicio de urgencias de obstetricia.
 Gestante de 24+3 sem.
 Por aumento de la TA (190/100) y edemas
en EEII.
 Cefalea fontal
 Sintomas gripales con tos y mucosidad nasal.

Exploracion clinica:
Utero aumentado de tamaño, menor que
amenorrea, no dolorosa la movilización.
Abdomen blando y depresible, no doloroso a lapalpacion, no genitorragia ni salida de
liquido amniótico.
TA: 179/94 ; 176/91
Edemas en EEII

¿Pruebas complementarias?
 Analítica general sangre y orina.
 Eco obstétrica.

¿Pruebas complementarias?
 Hemograma: Hb 13,4, GOT 37, GPT 53
Plaquetas normales.
 Orina: proteinuria +++

¿Pruebas complementarias?
 Ecografia obstétrica: GESTACION DE 24+3
Presentación transversa.

DBP 50,94(21+3)
CA 147 (20)

LF 38,7 (22+3)
PESO ESTIMADO DE 401gr (21+4) P 100 g según EG estimada)
Género femenino
Gestación única
Tratamiento con corticoides

¿Cuando RCP?

< 24 sem: No RCP
24-25 sem: según vitalidad y consensuado con la
familia
> 25 sem: Sí RCP
Presencia del pediatra a partir de 22 semanas

CONTINUACIÓN CASO

Por tanto ....
•
•

Se le propone a la familiafinalizar como
feto no viable (aborto tardio).
El marido nos dice que su mujer (no habla
castellano) desea continuar con la
gestación y que asume las complicaciones.

SAIP

SERVICIO DE ATENCION E
INFORMACION AL PACIENTE
(SAIP)

SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE

LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos enmateria de información documentación clínica



Médico responsable: el profesional que tiene a su
cargo coordinar la información y la asistencia
sanitaria del paciente o del usuario, con el carácter de
interlocutor principal del mismo en todo lo referente a su
atención e información durante el proceso asistencial,
sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales
que participan enlas actuaciones asistenciales.

Información asistencial al paciente

Ley 1/2003, de 28 de enero, de derechos e información al paciente
de la Comunidad Valenciana

Artículo 19. Alta forzosa
1. Los pacientes o, en su caso, personas que pueden recibir el
informe de alta, estarán obligados a firmar el alta cuando no
acepten el tratamiento prescrito; de negarse a ello, la dirección
del centrosanitario, a propuesta del médico responsable, podrá
ordenar el alta forzosa.

Obligaciones de los pacientes
Artículo 31. Obligaciones de los pacientes

Excepciones del C. Informado
a) Cuando la no intervención suponga un riesgo para la
salud pública, según determinen las autoridades sanitarias. En
estos supuestos se adoptarán las medidas administrativas, de
conformidad con loestablecido en la Ley Orgánica 3/1986, de 14
de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública.



b) Cuando el paciente no esté capacitado para tomar
decisiones y no existan familiares, personas allegadas o
representante legal, o estos últimos se negasen
injustificadamente a prestarlo de forma que ocasionen un riesgo
grave para la salud del paciente y siempre que se deje
constancia...