Caso Clinico Pedia Sepsis
Páginas: 3 (641 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2012
NOTA DE ANESTESIOLOGÍA
10-Julio-2012
Se recibe en transfer a paciente paciente Valeria Rubí, de 7 años de edad para retiro de catéter venoso de urgencia (urgencia IV), enterados del caso yseguimiento. Se encuentra quejumbrosa, sin respuesta a estímulo verbal pero sí a estímulo doloroso. Deshidratada con palidez de tegumentos, polipneica, taquipneica, con pupilas isocóricas, con pobrerespuesta a la luz, mirada perdida. Dependiente de oxigeno por puntas nasales. Cavidad oral con orofaringe hiperemica, con secreciones, mucosa seca, cuello con datos de edema, tráquea central, móvil. Eltórax con datos de dificultad respiratoria con tiros intercostales y disociación tóraco abdominal, presenta en región medio clavicular derecha la cual corresponde al sitio del catéter venoso, zonasnecróticas y cambios de coloración, con edema amplio que abarca la mitad de tórax superior y cara anterior de cuello. Campos pulmonaers ventilados con estertores crepitantes en base de hemitórax derechocon FR 49 respiraciones por minuto. Ruidos cardiacos rítmicos de bajo tono, con FC 133 latidos por minuto. Abdomen con cicatriz quirúrgica en hemiabdomen derecho, peristalsis disminuida, blandodepresible sin dolor aparente a la palpación. Extremidades hipotróficas con retardo en el llenado capilar, con línea venosa en brazo izquierdo funcional.
Laboratorios del 10-07.2012: Hemoglobina 8.1; Hto23 Leucos 100; Plaquetas 15,100; Química sanguínea normal con Glucosa 116; Pruebas de función hepática normal; Eléctrolitos séricos aceptables; Proteína C normal. Sin tiempos de coagulación reciente,los últimos del mes de mayo reportan TP 14.3 seg; 80%; Fibrinógeno normal; INR 1.15; TPT 379. Por notas médicas enterados de transfusión de paquete globular y concentrados plaquetarios así mismo serealizó gasometría en piso la cual reporta acidosis metabólica, manejada con bicarbonato en infusión, con pendiente de control gasométrico.
Estando en recuperación se inicia monitoreo tipo 1 con TA...
10-Julio-2012
Se recibe en transfer a paciente paciente Valeria Rubí, de 7 años de edad para retiro de catéter venoso de urgencia (urgencia IV), enterados del caso yseguimiento. Se encuentra quejumbrosa, sin respuesta a estímulo verbal pero sí a estímulo doloroso. Deshidratada con palidez de tegumentos, polipneica, taquipneica, con pupilas isocóricas, con pobrerespuesta a la luz, mirada perdida. Dependiente de oxigeno por puntas nasales. Cavidad oral con orofaringe hiperemica, con secreciones, mucosa seca, cuello con datos de edema, tráquea central, móvil. Eltórax con datos de dificultad respiratoria con tiros intercostales y disociación tóraco abdominal, presenta en región medio clavicular derecha la cual corresponde al sitio del catéter venoso, zonasnecróticas y cambios de coloración, con edema amplio que abarca la mitad de tórax superior y cara anterior de cuello. Campos pulmonaers ventilados con estertores crepitantes en base de hemitórax derechocon FR 49 respiraciones por minuto. Ruidos cardiacos rítmicos de bajo tono, con FC 133 latidos por minuto. Abdomen con cicatriz quirúrgica en hemiabdomen derecho, peristalsis disminuida, blandodepresible sin dolor aparente a la palpación. Extremidades hipotróficas con retardo en el llenado capilar, con línea venosa en brazo izquierdo funcional.
Laboratorios del 10-07.2012: Hemoglobina 8.1; Hto23 Leucos 100; Plaquetas 15,100; Química sanguínea normal con Glucosa 116; Pruebas de función hepática normal; Eléctrolitos séricos aceptables; Proteína C normal. Sin tiempos de coagulación reciente,los últimos del mes de mayo reportan TP 14.3 seg; 80%; Fibrinógeno normal; INR 1.15; TPT 379. Por notas médicas enterados de transfusión de paquete globular y concentrados plaquetarios así mismo serealizó gasometría en piso la cual reporta acidosis metabólica, manejada con bicarbonato en infusión, con pendiente de control gasométrico.
Estando en recuperación se inicia monitoreo tipo 1 con TA...
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