caso clinico pielonefritis

 
Caso Clínico # 1(PIELONEFRITIS)

Andrea Camila Consuegra de 23 años de edad, asiste a la urgencia del HospitalUniversitario Metropolitano
de Barranquilla Colombia, el 20 de abril del2009,por presentar un cuadro de dificultad respiratoria aguda complicada con unataquicardia e hipotensión, taquipnea y taquifigmia. Como antecedentes familiarespresenta padre y madre hipertensa, abuelodiabético tipo II. Entre otrosantecedentes familiares de relevancia como hiperparatiroidismo primario en lamadre y en la abuela materna, y pielonefritis crónica en padre.Fue atendida por los doctores,Aarón Aponte, Xavier Lastra y Lorimer Gómez. Enla historia clínica en el interrogatorio refiere como antecedentes personales,trabajadora sexual promiscua, refiere padecer de Lupus EritematosoDiscoideCrónico (Diagnóstico médico confirmatorio previo) desde la menarquia,aproximadamente desde los 12 años de edad. En su ambiente laboral lo describemuy por debajo de la regla sanitaria nacional y no poseeel carnet de sanidad aldía y afirma que su último control para VIH, sífilis, gonorrea y herpes fue hace másde 4 años. Entre otros antecedentes personales dice haber sido tratada hace 6meses por unainfección de vías urinarias bajas, subjetivamente descrita por lapaciente como “uretritis gonococcica” y tratada conservadoramente con doxiciclinade 250mg y Ciprofloxacina de 500mg durante una semana.Además de todoconfirma ser drogadicta consumidora de drogas intravenosa.En la exploración física la palpación abdominal se encontró reducible, un pocodistendido, consistencia normal sin masas palpablesni visceromegalias palpables,reflejo cutáneo normal, sin cicatrices toracoabdominales visibles, peristaltismonormal. A la auscultación pulmonar murmullo vesiculoso normal, durante lainspiración seauscultó ligera congestión y soplo pulmonar metálico o anfórico enlos ápices pulmonares
Andrea Camila Consuegra de 23 años de edad, asiste a la urgencia del HospitalUniversitario Metropolitano...