CASO CLINICO SEMINARIO

CASO CLINICO 1. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

Se trata de masculino de 3 horas de vida extrauterina que presenta datos de dificultad respiratoria al ser amamantado. Como antecedentes de importancia es producto de la Gesta 3 de madre hipertensa de 38 años de edad, con FUR de 07 de Enero de 2015, que se dedica a vender frutas de casa en casa, sin esquema de Td completo que acudió en 5ocasiones a control prenatal a su centro de salud, y es obtenido por vía vaginal en forma espontánea en medio intradomiciliario atendido por partera empírica, quien aspira con perilla y corta cordón umbilical con navaja “yilet”. Refiere la mamá que considera que está de “bajo peso” y que además tardó para llorar.
Se inicia la exploración física encontrando paciente tranquilo, sin llanto, casiinmóvil, con quejido espiratorio, normocéfalo sin endos ni exostosis (fontanela anterior normotensa), sin datos de craneosinostosis con PC de 30 cms., narinas permeables con aleteo nasal, mucosa oral bien hidratada, reflejo de succión presente, conductos auditivos externos permeables, pupilas isocóricas normorrefléxicas, cuello normal cilíndrico sin plétora yugular, tórax normal morfológicamente, tirosintercostales, retracción xifoidea, disociación toracoabdominal, disminución del murmullo vesicular y escasos estertores en ambos hemitórax.
Se encuentra Apgar de 8 y Sillverman de 3, abdomen globoso depresible, no visceromegalias, timpanismo en marco cólico derecho e izquierdo, peristalsis aumentada, genitales de acuerdo a edad y sexo, testículo izquierdo retráctil.
Miembros integros con tonomuscular reactivo ++/++++, articulación coxofemoral normal, acrocianosis, llenado capilar de 2 segundos, Babinsky positivo, Brudzinsky positivo, genu valgun y pie equino varo leve bilateral. No puede valorar Capurro porque no cuenta con los lineamientos.






Signos vitales.
1. FC: 148 latidos por minuto
2. FR: 45 por minuto
3. TA: no medible por falta de instrumento
4. Temperatura: 36 °CSomatometría.
1. Peso: 1,450 gramos
2. Talla: 42 centímetros
3. Perímetro cefálico: 30
4. Perímetro abdominal: 30 cm









MARCO TEORICO.
El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una condición que provoca problemas respiratorios en los recién nacidos. Esta condición también se conoce como enfermedad de la membrana hialina. Podría comenzar de minutos a horas después del nacimiento del bebé. Esmás común en los bebés prematuros debido a que sus pulmones podrían no estar desarrollados completamente.
Es posible que los pulmones que no están completamente desarrollados no produzcan suficiente surfactante. El surfactante es una sustancia producida en el interior de los sacos de aire diminutos del tejido pulmonar. El surfactante mantiene los sacos de aire diminutos abiertos para que el bebépueda obtener suficiente oxígeno cuando respira. Sin suficiente surfactante, los sacos de aire colapsan y provocan problemas respiratorios.
CUESTIONARIO.
1.- ¿QUÉ ÓRGANOS ESTÁN ALTERADOS EN ESTE PACIENTE?

Los pulmones ya que el síndrome de dificultad respiratoria, es una enfermedad caracterizada por inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar del recién nacido prematuro, cuyoprincipal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que con el tiempo puede causar desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar difusa e inadecuado intercambio gaseoso.


Teniendo en cuenta que la calendarización de los pulmones es la siguiente:
- Entre la 3.ª y 7.ª semana: es la fase embrionaria. Aparecen los esbozos de los pulmones en la zona del intestino hacia el día 26o 28 de la concepción.
- Entre la 7.ª y la 16.ª semana: fase pseudoglandular. Comienza el desarrollo del árbol bronquial. 
- Entre la 17.ª y la 27.ª semana: fase canicular. Los bronquios comienzan a dividirse en bronquiolos respiratorios. Empiezan a aparecer los neumocitos –células pulmonares– y el surfactante. El feto comienza a realizar movimientos diafragmáticos que son ensayos de lo que...