caso clinico Sindrome metabolico
Páginas: 2 (398 palabras)
Publicado: 13 de agosto de 2015
CASO CLINICO
Varón de 42 años de edad que acude a
consulta por presentar intenso dolor de
cabeza, confusión, fatiga donde se le
cuantifica una TA de 144/87
Ficha de identificación
O Edo. Civil:Casado
O Ocupación: banca comercial
O Religión: católica
Antecedentes familiares
O Padre con HTS
O Madre con diabetes tipo II
A.P.N.P
O Hábitos dietéticos inadecuados y con
predominio de comidarápida, escaso
consumo de agua y verduras.
O No ejercicio físico, sedentario, aun que
practico el ciclismo hasta los 21 años.
A.P.P
O Fumador desde los 17 años 10
cigarrillos/dia
O Ingesta de alcoholuna ves por semana
sin llegar al estado de embriaguez desde
los 17 años
O Niega cirugías, traumatismos, alergias y
transfusiones
Exploración F.
O Peso: 86 kg Talla: 177 cm IMC: 27.45,
perímetroabdominal: 102
O TA: 144/87
O AC: ruidos cardiacos rítmicos de buena
intensidad sin agregados 72 lpm
O AP: tórax enfisematoso, movimientos de
amplexion y amplexacion disminuidos
murmullo vesicularconservado campos
pulmonares permeables sin agregados 16
rpm
O Exp. Abdomen: globoso a expensas de
panículo adiposo resto sin alteraciones.
O E.I: sin edema, con pulsos periféricos
conservados
ESTUDIS DE LABORATORIO Y GABINETE
QUE APOYEN EL DIAGNÓSTI O
O ECG: normal ritmo sinusal a 80 pm. Eje a
45°
O RX.
QS
Glucosa
Creatinina
Ac. Úrico
Urea
108 mg/dl
0,9 mg/dl
6.8 mg/dl
43 mg/dl
70-1000.8-1.4
5-25
10-50
Trigli.
Colesterol
HDL
LDL
185mg/dl
216 mg/dl
37 mg/dl
142 mg/dl
< 150
< 200
< 100
< 50
Iones, transaminasas( AST y ALT), TP y
TTP normales
BH, sin alteraciones significativas Juicio clínico
O Los datos reportados nos permiten
O
O
O
O
O
detectar la siguiente situaciones
clínicas:
Habito tabáquico(EPOC)
Hiperlipidemia
Obesidad
Glucosa basal alterada
TA normal alta
O Todoesto nos debe hacer sospechar de
un SM y una ves confirmado tomar
medidas terapéuticas y de seguimiento
para evitar el riesgo cardiovascular y
diabetes tipo II
Plan de acción terapéutica...
Varón de 42 años de edad que acude a
consulta por presentar intenso dolor de
cabeza, confusión, fatiga donde se le
cuantifica una TA de 144/87
Ficha de identificación
O Edo. Civil:Casado
O Ocupación: banca comercial
O Religión: católica
Antecedentes familiares
O Padre con HTS
O Madre con diabetes tipo II
A.P.N.P
O Hábitos dietéticos inadecuados y con
predominio de comidarápida, escaso
consumo de agua y verduras.
O No ejercicio físico, sedentario, aun que
practico el ciclismo hasta los 21 años.
A.P.P
O Fumador desde los 17 años 10
cigarrillos/dia
O Ingesta de alcoholuna ves por semana
sin llegar al estado de embriaguez desde
los 17 años
O Niega cirugías, traumatismos, alergias y
transfusiones
Exploración F.
O Peso: 86 kg Talla: 177 cm IMC: 27.45,
perímetroabdominal: 102
O TA: 144/87
O AC: ruidos cardiacos rítmicos de buena
intensidad sin agregados 72 lpm
O AP: tórax enfisematoso, movimientos de
amplexion y amplexacion disminuidos
murmullo vesicularconservado campos
pulmonares permeables sin agregados 16
rpm
O Exp. Abdomen: globoso a expensas de
panículo adiposo resto sin alteraciones.
O E.I: sin edema, con pulsos periféricos
conservados
ESTUDIS DE LABORATORIO Y GABINETE
QUE APOYEN EL DIAGNÓSTI O
O ECG: normal ritmo sinusal a 80 pm. Eje a
45°
O RX.
QS
Glucosa
Creatinina
Ac. Úrico
Urea
108 mg/dl
0,9 mg/dl
6.8 mg/dl
43 mg/dl
70-1000.8-1.4
5-25
10-50
Trigli.
Colesterol
HDL
LDL
185mg/dl
216 mg/dl
37 mg/dl
142 mg/dl
< 150
< 200
< 100
< 50
Iones, transaminasas( AST y ALT), TP y
TTP normales
BH, sin alteraciones significativas Juicio clínico
O Los datos reportados nos permiten
O
O
O
O
O
detectar la siguiente situaciones
clínicas:
Habito tabáquico(EPOC)
Hiperlipidemia
Obesidad
Glucosa basal alterada
TA normal alta
O Todoesto nos debe hacer sospechar de
un SM y una ves confirmado tomar
medidas terapéuticas y de seguimiento
para evitar el riesgo cardiovascular y
diabetes tipo II
Plan de acción terapéutica...
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