Caso Clinico Tuberculosis

TEMA ESCOGIDO: TUBERCULOSIS
 
Esta tarea será realizada individualmente.
1. Deben desarrollar un caso clínico hipotético de un cliente con una de las condiciones abajo mencionada.
2. Favor de no repetir las condiciones hay una para cada uno de los estudiantes.
3. Luego van a realizar el plan de cuidado incluyendo

* estimado
* diagnóstico de enfermería
*planificación
* intervención
* evaluación
PRESENTACION DEL CASO:
Sexo masculino
Edad: 40 anos
Lugar de Nacimiento Simacota (Santander)
Estado civil Unión libre
Religión Católica
Ocupación recogedor de café
Fuente de información Paciente
Paciente se presenta a la consulta de la sala de emergencias 3 días atrás, con un cuadro consistente en 2 meses de evolucióncaracterizado por episodios febriles, no cuantificados, de predominio nocturno, diaforesis profusa, tos que a su comienzo fue de carácter seco y que posteriormente se hizo productiva con expectoración muco-purulenta y que desde hace 3 semanas evidencio la presencia de hemoptisis; el paciente reporta además una pérdida de peso cuantificada en 7 kilogramos en el último mes. Paciente reporta que los cuadro detos han llegado a tal punto que reporta “no poder conciliar el sueño” y como consecuencia el paciente reporta “sentirse sin energía” durante las jornadas de trabajo por lo cual ha estado ausente durante los dos últimos días laborales, paciente reporta preocupación por su situación física y su situación laboral ya que él es el único proveedor de la familia. Paciente actualmente se encuentra en eltercer día de hospitalización que reporta sentirse “aislado” y con deseos de volver a sus actividades diarias para proveer sustento a su familia.

ANTECEDENTES DEL PACIENTE:
PATOLOGICOS: Diabetes Mellitus e hipertensión arterial que le fueron diagnosticadas hace 3 anos.
FARMACOLOGICOS: Metformin e enalapril.
QUIRURGICOS negativos
HOSPITALIZACIONES no reporta
ALERGICOS no reporta.INMUNOLOGICOS desconocimiento total de vacunaciones previas.
TOXICOLOGICOS no reportado
SOCIAL Ocupación: recogedor de café
Estado marital: convive con su mujer y sus dos hijos.

EXAMEN FISICO: Se encuentra paciente en posición semi-fowler, cuero cabelludo Graso, diaforético, masa muscular disminuida, palidez muco-cutanea, mucosa oral seca, dificultad respiratoria, expresión de dolor en sucara al toser, con vía venosa periférica en el miembro superior derecho permeable.
SIGNOS VITALES Presión arterial 100/60
Frecuencia cardiaca 110 por minuto
Frecuencia resp 30
Temperatura 38.5 C
Sat O2 86%
ESTATURA 1.72mt.
PESO 63kg
TORAX A la inspección hay una disminución de la expansión torácica y
Movimientos respiratorios.
Auscultación: estertores crepitantes suprae interescapulares con
Predominio en el hemitorax derecho, aumento de las vibraciones
Vocales, matidez a la percusión.
EXAMENES PARACLINICOS:
Hemoglobina 11g/dl
Hematocrito 35%
Leucocitos 5,600/mm3
Radiografía pulmonar imagen de cavitación apical derecha
Con nivel hidroaereo, otra cavido en
La región subclavicular izquierda.
Infiltrados pulmonaresbilaterales.
Baciloscopia realizada #3 veces reportada (+)

TUBERCULOSIS FISIOPATOLOGIA
El bacilo de la tuberculosis conocido como el Mycobacterium tuberculosis entra en el cuerpo
Humano a través de dropletas, las cuales son inhaladas y llevadas al alveolo. Los macrófagos
fallan en destruir el microorganismo pero se convierten en células gigantes que lo atrapan. Los
linfocitos Ttrabajan con los macrófagos en la formación de granulomas que se encargan
posteriormente de matar o destruir a la micobacteria. El efecto residual de la infección primaria
es lo que se conoce como el complejo de Ghon.
Un individuo con la infección latente (enfermedad presente o potencialmente presente que
actualmente no está activa) se descubre cuando el individuo ha estado expuesto a la...