CASO CLX-TVP Y TVS

Parte I
Paciente femenina de 45 años de edad, acude a urgencias presentando dolor en miembro inferior izquierdo por debajo de la rodilla en la cara anterior de 10 días de evolución. En el interrogatorio menciona ser originaria y residente de Puebla, escolaridad licenciatura, ocupación: empleada federal, divorciada y católica. Menciona como antecedentes de importancia: Abuela materna, tíamaterna y un hermano portadores de Diabetes Mellitus. Tabaquismo positivo durante 10 años fumando 3 cigarros diarios, actualmente suspendido y alcoholismo ocasional. Padecimientos crónico degenerativos interrogados y negados, menciona haber tenido una cesárea hace 5 años, transfusiones negadas, traumatismos menciona esguince en tobillo izquierdo el día 13/03/2012 (Manejado por T y O con férula) alergiasnegadas.
A la exploración física se encuentra consciente, tranquila y orientada en sus 3 esferas. Neurológicamente integra. Cardiopulmonar: sin compromiso. Ambomen, blando, depresible, sin dolor a la palpación.
MPI: Se encuentra edema (+) en miembro pélvico izquierdo, por debajo de la rodilla en la cara anterior, además presenta enrojecimiento e inflamación y se encuentra caliente a lapalpación, llenado capilar 3’’, dolor moderado a la presión, induración en el trayecto te la vena sobre la cara medial de la pierna y dilatación de venas superficiales. Subjetivamente: La paciente refiere sensibilidad y sensación de calor.
SV: TA: 120/85 FC: 90 FR: 20 T: 36.7°C
Peso: 90 kg. Talla 1.65. Ocupación: Labores del hogar
1.-De acuerdo al caso anterior Ud. Podría pensar en el posiblediagnóstico:
a) Tromboflebitis séptica.
b) Embolia arterial
c) Trombosis venosa superficial
d) Trombosis venosa profunda

2.- ¿Cómo podría Ud. Confirmar su diagnóstico ya que tiene la sospecha clinica?
a) Clínico, presencia de un cordón venoso indurado, chequeos de pulso, presión arterial, temperatura, estado de la piel, circulación.
b) Ecografía Doppler
c) Venografía
d) Resonancia magnética3.- ¿Cuáles serian las principales complicaciones de esta paciente?
a) extensi0n, TVP, enfermedad post flebitica
b) TEP
c) Varicoflebitis
d) TVP
PARTE II
Se le indicaron medidas generales a la paciente, como: bajar de peso, no usar ropa apretada, realizar ejercicios anaerobios. Se mando tratamiento anticoagulante, antiplaquetario y fibrinoliticos por 7 días. Sin embargo, cabe mencionar que lapaciente no solo no bajó de peso, si no que aumento 5 kilos en 3 meses, y sus familiares la describieron como olvidadiza a la hora de tomar sus medicamentos. Su peso actual es 95kg, y sus malestares se han incrementado. La paciente acude al servicio de urgencias por presentar edema miembro pélvico izquierdo desde hace 4 días, dolor tipo opresivo en la cara interna del muslo izquierdo conintensidad 7/10, dicho dolor progresivamente llega hasta pantorrilla.
A la exploración física la paciente se encuentra consciente, cooperadora al interrogatorio y orientada en tiempo, lugar y persona, de edad aparente con la cronológica, de constitución mediana y de conformación aparentemente normal, facies algica, marcha claudicante y movimientos aparentemente normales.
MPI: A la inspección se observaterreno varicoso en el muslo en cara anterior y hueco poplíteo; se encuentra edema generalizado, varices reticulares, temperatura conservada, Homans (+) y Godete (+), pulsos presentes y llenado capilar 2”
4. Con los datos mencionados hasta el momento ¿cuál es tu probable diagnóstico?
a. Trombosis venosa profunda
b. Flegmasía cerúlea dolens
c. Embolia arterial
d. Flegmasía alba dolens

5.¿Fisiopatogenicamente como se podría explicar este diagnostico?

a. La hipertensión venosa como consecuencia de la lesión de las válvulas, que se tornan incompetentes,y el flujo de sangre es directamente dirigido hacia sistema venoso superficial durante la contracción muscular, ocasionando edema y lesiones en los tejidos subcutáneos.
b. Las venas tienen una pared delgada con una fina capa...