Caso Clínico De Nosología y Clínica Quirúrgica De Tórax y Vascular Periférico

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRA EN EDUCACIÓN Y CIENCIAS MARGARITA CAMPOS MÉNDEZ
TITULAR DE LA MATERIA DE NOSOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA DE TORAX Y VASCULARPERIFERICO
CASO CLINICO
EQUIPO 2
OTOÑO 2010

Masculino de 45 años de edad que al ir transitando en su motocicleta aproximadamente a las 2:25 am del día 23/08/2010 a la altura de la autopistaPuebla- Atlixco Km. 31+150 sufre un impacto de frente contra el muro de contención al circular a una velocidad de 110 Km./hr. debido a un bache sobre la carretera que no percato por la oscuridad y lalluvia, usando como único método de seguridad casco el cual se encuentra en su lugar con pequeños daños visibles.
Es trasladado por el personal del servicio 066 la cual se presenta 20 min.aproximadamente después del reporte del accidente. Los paramédicos refieren que fue encontrado inconciente con múltiples laceraciones, abrasiones y deformidad en pierna derecha y crepitación en antebrazoderecho, durante el traslado el paciente recupera el estado de alerta.
Ingresa al servicio de urgencias aproximadamente a las 3:15, se muestra letárgico y quejumbroso, subjetivamente refiere cefaleamoderada, dolor intenso en área de tórax y extremidad superior derecha e inferior del mismo lado. Dificultad respiratoria y obnubilación. a la inspección presenta hematoma en hemitórax derecho, movimientosparadójicos en tórax, disminución de vibraciones vocales; a la percusión el sonido es timpánico a nivel de la 3° costilla y a la auscultación se encuentra murmullo vesicular. -Objetivamente presentaTA 110/70, FC 130 X`, FR 40X`, TEM. 37.8 ºC, GLASGOW 11, inmediatamente es valorado.

¿Cuales son tus posibles diagnósticos?
a) fractura de cubito y radio, fractura de tibia y peroné,respiración paradójica, tórax inestable, neumotórax a tensión, TCE.
b) Fractura cerrada de radio y cubito, fractura cerrada de tibia y peroné, respiración paradójica, neumotórax simple, PB contusión...