Caso colinergico

CARTAS AL DIRECTOR
9. Jiang HL, Xue WJ, Li DQ, Yin AP, Xin X, Li CM, et al. Influence of continuous veno-venous hemofiltration on the course of acute pancreatitis. World J Gastroenterol.2005;11:4815–21. 10. Zhu Y, Zhang P, Yuan J, He Q, Jiang H, Hu X, et al. Adjunctive continuous high-volume hemofiltration in acute severe pancreatitis patients: a retrospective study. Scand J Gastroenterol.2009;44:1363–9. 11. Gong D, Zhang P, Ji D, Chen Z, Li W, Li J, et al. Improvement of immune dysfunction in patients withsevere acute pancreatitis
doi:10.1016/j.medin.2010.05.006

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by high-volumehemofiltration: a preliminary report. Int J Artif Organs. 2010;33:22–9.

C.M. Romero Unidad de Pacientes Crı ´ticos, Hospital Clı ´nico Universidad de Chile, Chile Correo electronico:caromero@redclinicauchile.cl ´

Sı ´ndrome colinergico y sı ´ ´ndrome intermedio confluyentes en una intoxicacion por organofosforados ´
Simultaneous cholinergic and intermediate syndromes in organophosphate poisoningSr. Director:
Se presenta el caso de un varon de 71 anos al que su familia ´ ˜ traslada a urgencias tras 24 h de desaparecido. Se observa desorientacion en tiempo y espacio e hipertension, con el ´ ´resto de las constantes y la exploracion fı ´ ´sica anodinos. La analı ´tica solo muestra leucocitosis y leve incremento ´ de creatincinasa. El cuadro evoluciona presentando sudoracion, hipertension,trabajo respiratorio con desaturacion y ´ ´ ´ descenso del nivel de consciencia. Se orienta inicialmente como edema agudo de pulmon y se realiza TAC craneal para ´ descartar posible accidentecerebrovascular isquemico. Se ´ traslada al paciente a intensivos, donde se lo intuba por progresion del cuadro. En los dı siguientes se retira la ´ ´as sedacion y la valoracion neurologica muestra un Glasgowde ´ ´ ´ 3, con ausencia de reflejos del tronco y las pupilas mioticas. ´ Mientras se realizan pruebas para determinar otras posibles causas (lesion isquemica del tronco, meningitis, etc.), el ´...