Caso de Apendicitis

2) María Carabalí, de 20 años de edad, presenta desde hace cuatro días dolor leve localizado en el epigastrio y en la región pre umbilical. Su madre le formula un antiácido pensando que su hijatiene una gastritis. María continúa mal, el dolor aumenta de intensidad localizándose ahora en la fosa iliaca derecha (región inguinal derecha); acude a la droguería del barrio donde el boticario le diceque se trata de parásitos y le formula antiparasitarios.
Dos días después, María acude al hospital en muy malas condiciones, con temperatura de 39. 5 º C, pulso de 120 por minuto, tensión arterial de80/40, diarrea y vómito, a la palpación abdominal presenta defensa abdominal generalizada (abdomen en tabla). Con el diagnóstico de abdomen agudo por una peritonitis generalizada es llevada a cirugíadonde le practican una laparotomía mediana supra e infraumbilical, encontrando en la cavidad abdominal pus fetida en los recesos subfrénicos derecho e izquierdo, en él hepatórrenal, en la bolsaomental, en las excavaciones rectouterina y vesicouterina y en los surcos parácolicos derecho e izquierdo.
Preguntas:
1. Con base en la historia clínica ¿cuál puede ser la causa de la peritonitisgeneralizada?
Paciente presentaba apendicitis y posteriormente se da la ruptura de este.
2. Como explica usted el curso del dolor? Para responder esta pregunta tiene que tener claros los siguientes conceptos:dolor visceral, dolor parietal, dolor referido, dolor irradiado, curso del dolor y las divisiones superficiales de la pared abdominal (anatomía de superficie)
Dolor visceral: se da por la contracción odistensión de las terminaciones nerviosas viscerales, se manifiesta como una sensación difusa, profunda, quemante y de localización vaga alrededor de la línea media del abdomen.
Dolor parietal: esmas intenso y preciso que se produce por inflamacion, irritación en las terminaciones nerviosas del peritoneo parietal, se puede localizar con un dedo, se exacerba con medicamentos que aumentan la...