CASO DE CARCINOMA PAPILAR VMSS






















UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
CHIHUAHUA.
MATRICULA: 260185
ALUMNO. VICTOR MANUEL
SALCIDO SANTINI


FICHA DE IDETIFICACION:
NOMBRE: PONCIANO LOYA DIAZ
SEXO: MASCULINO EDAD: 34 AÑOS
ORIGINARIO DE : GUACHOCHIC CHIHUAHUA
RESIDENTE: GUACHOCHIC CHIHUAHUA
DOMICILIO: 12 de diciembre no. 9020 Col. Alfredo Chávez
ESTADO CIVIL: SOLTERO ETNIA: MESTIZOCON RASGOS RARAMURI.
RELIGION: CRISTIANO OCUPACION: OBRERO
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA SIN TERMINAR
ESTADO CIVIL: SOLTERO SERVICIO MEDICO: SEGURO POPULAR.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
PADRE: finado por homicidio
MADRE: Viva y aparentemente sana
Hermanos: 6 vivos y aparentemente sanos.
OTROS FAMILIARES: el paciente refiere que en su familia con respecto a susprimos y tios, no hay antecedentes de tumores o enfermedades familiares. Tampoco se refieren enfermedades cronicodegenerativas en la familia.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Tabaquismo positivo, consumiendo 5 cigarros diarios sin ninguna marca en especifico desde los 11 años de edad, habito que abandono hace aproximadamente 10 años.
Alcoholismo: positivo, ocasional 1 vez por semana, eltipo de bebida que ingeria era variable, sin querer especificar, sin embargo menciona que llego a consumir hasta la embriaguez y perder el conocimiento, deja el habito hace aproximadamente 10 años.
Toxicomanías: negados
Hábitat: casa propia con todos los servicios, agua, luz, electricidad, pero cuenta con fosa séptica, piso de cemento. El hábitat no se encuentra cerca de minas en el pueblo hay unlago pero rara vez se consume alimento de ese lago, el paciente refiere consumir mucha .
Habitos higienicodieteticos: comúnmente se asea los dientes, alrededor de 2 veces al dia, se baña diariamente.

Antecedentes personales patológicos:
El paciente no refiere enfermedades de la infancia (no hay enfermedades virales que puedan darnos alguna sospecha del origen de la enfermedad) , tampoco refiereenfermedades de nacimiento, congénitas, no ha recibido hospitalizaciones, no ha recibido medicamentos y no presenta padecimientos crónico-degenerativas.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Inicia su padecimiento actual hace 6 meses previos al ingreso cuando el paciente comienza a detectar una masa indolora, dura, sin pulso y móvil, en el lado izquierdo del cuello, la cual con el tiempo aumentaba de tamaño. Elpaciente no presenta otros síntomas asociados. El paciente 1 de abril del 2015 es internado en el hospital, se procede a tomar biopsia el dia 7 de abril . El 22 de abril se procedió a hacer la cirugía de cuello con una incisión en palo de hockey para realizar la tiroidectomía.
EXPLORACION FISICA:
Se encuentra a paciente masculino con edad aparente a la cronológica de 34 años de edad, con diagnostico decáncer papilar de tiroides. El paciente se encuentra en sus tres esferas psicológicas y cooperador a la exploración física, el paciente se refiere estar bien de forma general, solo algo de incomodidad por tanta visita.
La cabeza se encuentra normo cefálica, mesocefalica, con una implantación uniforme del cabello tipo androide sin presencia de canas, no hay ectoparásitos, el cabello se encuentrabien humedecido, el corte del cabello es corto, el cabello se encuentra firmemente implantado en el cuero cabelludo, el cabello no es quebradizo (importante para ver aspectos relacionados con hormonas tiroideas), no se palpan ganglios en la cabeza. La cara muestra dos ojos normocoricos, sin presencia de exoftalmos ni enoftalmos, los pabellones auriculares se encuentran implantados de forma normal,a la palpación sublingual no se detectan ganglios ni masas. Se detecta presencia de placa dentaria.
El paciente se encuentra estable en sus signos vitales, la piel se encuentra con una adecuada coloración de tegumentos, la humedad de la piel es normal (no hay signos de resequedad, salvo un poco de presencia de sudor). Se encuentra una cicatriz en el lado izquierdo del cuello de aproximadamente 5...