Caso hipoxia fisioterapia

MODELO DE INTERVENCION APTA
FUNDACION UNIVERSITARIA MARIA CANO

Practicante: LUISA FERNANDA PUENTES - LILIANA ARTUNDUAGA J.
Asesora: FT CAROLINA BLANCO
Fecha: 10 DE SEPTIEMBRE

1. EXAMINACION

1.1 HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS:

NOMBRE: nn. SANCHEZ H.C: 378332

EDAD:8 años SEXO: MASCULINO ___________ FEMENINO: ___X__

NATURAL:Palermo PROCEDENCIA: Neiva

ESTADO CIVIL: SEGURIDAD SOCIAL: SISBEN

LATERALIDAD Siniestro

DIRECCION: calle 8 N. 35-43 TELÉFONO: 8700448

DIAGNOSTICO MEDICO: Hipoxia neonatal, Pie caído derecho .

ANTECEDENTES:
PERSONALES:
• Prenatales: Madre sin controlesprenatales, Oligohidramnios
• Perinatales: Aspiración de Meconio, Pos término 41,3 semanas
• Postnatales: Hipoxia Neonatal, Neumonía
• Quirúrgicos: (-)
• Traumáticos: (-)
• Tóxicos: (-)
• Alérgicos: (-)
• Patológicos: (-)
• Vasculares: (-)
• Metabólicos:(-)
• Infecciosos: IVU hace 10 días
• Hospitalarios: UCI neonatal 20 días y 10 días Unidad Básica Neonatal
• Sicosociales:(-).

FAMILIARES
Madre con CA de seno, Abuela Paterna Diabetes y Abuelo Materno HTA.

ESTILO DE VIDA
Usuaria de vida pasiva sin actividad física debido a patología de base

ASPECTO SOCIO FAMILIAR:
Usuaria que vive en casa con servicios como acueducto, Agua, gas y electricidad; piso de cemento; vive con sus padres y tres hermanos 2 niños y una niña, su madre de 46 años, padre 54 años yhermanos de 20 años, 14 años y 4 años.

CRONOLOGIA DE LA PATOLOGIA Y RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA:
Usuaria de 8 años de edad quien presenta diagnóstico médico de Hipoxia neonatal su madre refiere que durante el embarazo no asistió a controles prenatales, como no le daban dolores de parto empezó a sangrar y se dirige al pueblo donde la remiten al HUHMP de Neiva en donde le practican cesárea deemergencia debido a una disminución de la actividad cardíaca fetal, en la cesárea encuentran poco líquido amniótico y de color verdoso lo que indica la presencia de meconio, el bebé presenta dificultad respiratoria lo que hace necesario soporte ventilatorio inmediato, lo llevan a UCI neonatal en donde dura 20 días, luego se traslada a la Unidad Básica Neonatal donde dura 10 días por neumonía poraspiración meconial, durante todo este tiempo la niña para alimentarse utiliza una gastroenteral, a los 8 meses la mamá ve que la niña no realiza lo que hacían sus hermanos para esa época; por lo tanto la lleva al médico general donde la remiten a neurología , el neurólogo encuentra EMOC, con aumento generalizado del tono y presencia del reflejo tónico cervical asimétrico; la remite a interconsultacon Ortopedia ya que encuentra deformidad en pie derecho, A los 15 días el ortopedista quien define que la deformidad del pie es pie caído, le formula a la niña férula y terapias físicas la niña asiste 15 meses a terapia física y deja el tratamiento en una nueva valoración se remite a terapia física y el día de hoy se reinicia tratamiento.

1.2 REVISION POR SISTEMAS:

CARDIOVASCULAR Y PULMONAR:SIGNOS VITALES: F.R. 20 res/min F.C 80 lat/min Tº Afebril al tacto
Descripción general:
No presenta alteración

NEUROMUSCULAR:
Descripción general:
Se encuentra alterado por el aumento del tono muscular generalizado y la presencia de la sonda gastroenteral.

OSTEOMUSCULAR:
Descripción general:
Presenta deformidad pie caído derecho

INTEGUMENTARIO:
Descripción general:No presenta alteración

HABILIDADES COMUNICATIVAS:
Descripción general:
Se encuentra alterado ya que no hay fluidez verbal, responde por medio de la risa y el llanto

1.3 TEST Y MEDICION FISIOTERAPEUTICA.

1.3.1 CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS.
Peso: 26 Kg Talla: 100 cm

2. CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA.
FC1: 80 l/min
FC2: 120 l/min
FC3: 90 l/min
OBSERVACIONES:
Por...