Caso iam

INTRODUCCIÓ

L'infart es defineix com la necrosi d'una zona de la paret miocàrdica d'origen isquèmic.
La majoria dels infarts es produeixen en el ventricle esquerra, ja que és el que té una paret més gruixuda i una àrea de vascularització més gran i és el que més esforç realitza, però també pot ocórrer en el ventricle dret.
En l'infart s'alliberen catecolamines que provoquen canvis mecànicscom la vasoconstricció i un increment de la contractilitat, cosa que dóna lloc a un augment tant de pressió sanguínia com de volum minut cardíac i la utilització d'oxigen pel miocardi.
Es produeixen canvis electrofisiològics i un alentiment en la conducció i la freqüència cardíaca. Hi ha canvis metabòlics, augment de la glucèmia i dels nivells d'àcids grassos lliures.
Els canvis en el miocardiapareixen després de sis hores aproximadament de l'infart. Les cèl•lules mononuclears fagociten el teixit necròtic als vuit o deu dies i es redueixen el gruix de la paret miocàrdica i l'àrea infartada. La circulació col•lateral augmenta les primeres setmanes i pot ajudar a limitar la mida de l'infart.

RECOLLIDA DE DADES

- Dades personals:
o Nom: M.G.C.
o Edat: 70
o Professió: Mestressa decasa.
- Motiu ingrés
o Disconfort toràcic, pressió al pit
- Diagnòstic mèdic principal
o IAM
- Altres diagnòstics mèdics
o Dispnea
- Antecedents
o Al•lèrgies a contrasts iodats
o No hàbits tòxics
o Hipercolesterolèmia
o Malalties cardíaques: Síndrome de necrosis miocardíaca amb coronàries sanes diagnosticada al 2007.
- Tractament domiciliari
o Adiro 100 mg vo (0-1-0)
o Zarator 20 mgvo (0-0-1)
o Dermatrans 5 TTS (1 al dia)
o Atenolol 50 mg vo (1/2-0-1/2)
o Omeprazol 20 mg vo (0-0-1)
- Malaltia actual
o Pacient que cap a les 9 del matí del dia del seu ingrés, viatjant en cotxe refereix dispnea súbdita acompanyada d’opressió centrotoràcica, irradiada a braç esquerre. L’opressió dura aproximadament 1 hora. Es atesa al CAP i pel 061 que encara la troben amb queixesd’opressió centrotoràcica però estable hemodinàmicament. Es decideix remitir-la al seu hospital de referència.
- Exploració física
o Bon estat general, normocolorejada.
o TA: 122/54 mmHg.
o FC: 50 x’
o Tª: 36,5ºC
o Glasgow: 15
o Saturació oxigen: 99%
o Auscultació cardíaca: tons rítmics amb crepitants.
- Tractament mèdic i farmacològic
o Monitorització cardíaca continua.
o Realitzar ECG
oRealitzar analítica de sang
o Repòs absolut
o Oxigen amb ulleres nasals a 2 litres/min.
o Sèrum glucosat 5% 500 cc c/24 hores.
o Adiro 100 mg vo (0-1-0)
o Zarator 20 mg vo (0-0-1)
o Dermatrans 5 TTS (1 al dia)
o Atenolol 50 mg vo (1/2-0-1/2)
o Omeprazol 20 mg vo (0-0-1)
VALORACIÓ D’INFERMERIA (model V.Henderson)

NECESSITAS VIRGINIA HENDERSON DADES HIPÒTESI DIAGNOSTIC
1.- Necessitat derespirar: cada individu, disposar una oxigenació cel•lular satisfactòria FR: 35x’.
Presenta dispnea súbdita. (Grau II).
Oxigenoteràpia: Ulleres nasals 2lx’
TA: 132/64 mmHg.
Ex-fumadora 1 paquet diari.
TA: 122/54 mmHg
FC: 50x’.
Auscultació cardíaca: tons rítmics amb crepitants. 00029 Disminució del gast cardíac

2.- Necessitats de menjar i beure: cada individu, de mantenir el seumetabolisme per tal de produir energia, de construir, mantenir i reparar els teixits. Assolir la ingestió, l’absorció i l’assimilació dels nutriens. Pes: 62 kg.
Talla: 1,63m.
IMC: 23,33 (normopès).
Pròtesi dental parcial.
Dieta d’hipercolesterolèmia.
3.- Necessitat d’eliminació: cada individu d’eliminar els rebuigs resultants del funcionament de l’organisme.. Assolir la producció - rebuig de lasuor, menstruació, d’orina, femtes i de utilització de material sanitari. No presenta incontinènciafecal ni urinària.
Restrenyiment ocasional. 00011 Restrenyiment
4.- Necessitats de moure’s i mantenir una postura adequada.: mecanismes per assolir la mobilització de les diferents parts del cos, la coordinació del moviments i les positures dels diferents segments del cos. Estil de vida...