Caso Clinico Iam
Páginas: 2 (267 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2012
El Sr. Carlos Prado, de 60 años de edad, procedente de San Bernardo, hospitalizado en la sala de atención de cuidados especiales del servicio de medicina. Separado, padre de 4hijos. Previsión FONASA , trabaja como obrero de la construcción.
▪ Antecedentes médicos: HTA y Dislipidemia en tratamiento, hace 5 años.
▪ Antecedentes quirúrgicos: no.
▪Antecedentes familiares: Madre fallece de un AVE y padre desconocido.
▪ Alergias: no.
▪ Paciente vive con un hijo mayor, en una pieza que este último le facilita.
▪ Estilode vida: alcohol habitual e incrementado los fines de semana, tabaquismo crónico de ½ cajetilla al día desde los 15 años.
Hace 3 días mientras se encontraba en su trabajo,presenta dolor torácico intenso irradiado a brazo, cuello y mandíbula, asociado a dificultad respiratoria, náuseas, vómitos, palidez y sudoración. Se llama al SAMU quien lotraslada al Hospital Sótero del Río, donde se realizan enzimas cardíacas y ECG compatibles con un IAM. Se traslada a unidad de cuidados intensivos para tratamiento trombolítico ymonitorización continua, debido a su favorable evolución se decide su traslado al Hospital Padre Hurtado.
Al examen físico paciente se encuentra con labilidad emocional por losucedido y además preocupado por situación laboral, pues recibe dinero por trabajo realizado. Actualmente sin dolor, PA, FC y FR dentro de rangos normales.
Diagnóstico: IAMreciente.
Indicaciones médicas:
▪ Régimen liviano
▪ Monitorización continua.
▪ Reposo relativo.
▪ Oxígeno 1/2 litro por bigotera.
▪ Enalapril 10 mg cada 12 horas VO.
▪Atorvastatina 20 mg al día VO.
▪ Suero fisiológico 250 ml + 25.000 U Heparina, pasar 6 ml/hora
▪ Control ECG en caso de angina
▪ Control diario de pruebas de laboratorio.
▪ Antecedentes médicos: HTA y Dislipidemia en tratamiento, hace 5 años.
▪ Antecedentes quirúrgicos: no.
▪Antecedentes familiares: Madre fallece de un AVE y padre desconocido.
▪ Alergias: no.
▪ Paciente vive con un hijo mayor, en una pieza que este último le facilita.
▪ Estilode vida: alcohol habitual e incrementado los fines de semana, tabaquismo crónico de ½ cajetilla al día desde los 15 años.
Hace 3 días mientras se encontraba en su trabajo,presenta dolor torácico intenso irradiado a brazo, cuello y mandíbula, asociado a dificultad respiratoria, náuseas, vómitos, palidez y sudoración. Se llama al SAMU quien lotraslada al Hospital Sótero del Río, donde se realizan enzimas cardíacas y ECG compatibles con un IAM. Se traslada a unidad de cuidados intensivos para tratamiento trombolítico ymonitorización continua, debido a su favorable evolución se decide su traslado al Hospital Padre Hurtado.
Al examen físico paciente se encuentra con labilidad emocional por losucedido y además preocupado por situación laboral, pues recibe dinero por trabajo realizado. Actualmente sin dolor, PA, FC y FR dentro de rangos normales.
Diagnóstico: IAMreciente.
Indicaciones médicas:
▪ Régimen liviano
▪ Monitorización continua.
▪ Reposo relativo.
▪ Oxígeno 1/2 litro por bigotera.
▪ Enalapril 10 mg cada 12 horas VO.
▪Atorvastatina 20 mg al día VO.
▪ Suero fisiológico 250 ml + 25.000 U Heparina, pasar 6 ml/hora
▪ Control ECG en caso de angina
▪ Control diario de pruebas de laboratorio.
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