Caso Insomnio Por Cambio De Turno

Un caso de insomnio por cambio de
turno de trabajo

Ihab Zubeidat (Asociación Española de Psicología Conductual, España y Antonio Garzón1 (Instituto Superior de Psicología Clínica
y de la Salud, España)
Identificación del paciente
El paciente es un hombre de 36 años, casado sin hijos, de profesión militar, con estudios medios y de buen nivel socioeconómico. En la actualidad vivecon su mujer con la que mantiene una buena relación.
Análisis del motivo de consulta
El paciente acude a consulta aquejado de un problema para iniciar y mantener el
sueño, acompañado de frecuentes despertares durante la noche. Cree que éstos están
causados por los cambios en los turnos de su trabajo como militar; su problema va
acompañado de otra serie de síntomas, como frecuentes doloresde cabeza, cansancio,
agotamiento, dolores en los cervicales, en la espalda y en el estómago, aceleración falta de concentración, movimientos torpes y excesivos, especialmente en las manos y
las piernas, problemas de ansiedad y presencia de pensamientos negativos y preocupantes.
Como antecedentes relevantes al problema se menciona la ansiedad del paciente que
sufre desde muy pequeño, laimpaciencia y la propensión a los estados de tristeza y mal
humor. Por nuestra parte, hemos interpretado que el paciente acude a consulta por un
problema de insomnio que está mantenido por los cambios en los turnos de trabajo,
repercutiendo negativamente en sus ritmos biológicos normales. Hay que señalar que
el paciente es consciente de su problema y de la importancia de recibir untratamiento
psicológico después de haber fracasado en el farmacológico, por eso está motivado para
solucionarlo.


Historia del problema
El problema del paciente se origina con los turnos del trabajo como militar desde
hace once años en diferentes lugares (Madrid, Andalucía y País Vasco). El problema se
agudizó desde hace un año aproximadamente, coincidiendo con un cambio deresponsabilidad en su puesto de trabajo. Al principio, el paciente no consideraba el
problema como desadaptativo porque muchas veces cuando tenía el turno por la noche
y volvía sobre las 6:00 horas a su casa sin poder dormir seguía en la calle con sus
amigos o se entretenía en leer el periódico hasta poder dormir como consecuencia del
agotamiento. Con el paso del tiempo empezó a considerar suproblema como grave por
no poder conciliar el sueño, estando cansado después de haber trabajado un turno de
6-8 horas. Por otro lado, el hecho de que el paciente habitualmente se mostrase nervioso
complica la evolución del problema por la puesta en marcha de estilos de afrontamiento
inadecuados (cognitivos y conductuales) para la solución del mismo. Por todo ello, el
problema delpaciente iba aumentando en frecuencia, intensidad y duración con el
transcurso de los años, repercutiendo en muchos ámbitos de su vida (personal, laboral,
social, de pareja, etc.).
Análisis y descripción de las conductas problema
La principal conducta problema del paciente es la imposibilidad de dormir (insomnio); ésta a su vez se divide en varios componentes:
—Cognitivo. Pensamientosdisfuncionales relativos al problema que mantiene el
paciente y que le generan una mayor ansiedad; éstos se disparan cuando el
sujeto va a la cama para dormir, repercutiendo en su sueño normal. Como
ejemplo, el paciente cita los siguientes: “Nunca voy a conseguir un sueño como
antes”, “Mi mujer duerme mucho y yo no duermo nada”, “Mañana tengo que
hacer muchas cosas y es imposible que duerma”,etc.
—Fisiológico. Variables del organismo que dependen de la fisiología del mismo y
que están relacionados directamente con los pensamientos anteriores. Como
ejemplo, se mencionan los excesivos dolores de cabeza, alta tasa cardiaca y
presión sanguínea, aceleración, palpitación, agitación y respiración acelerada, lo
cual está asociado a otras variables como el estrés, la ansiedad y...