Caso Practica Enfermeria
Páginas: 10 (2319 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2012
Proceso de atención de enfermería
hospital geriátrico
“la paz de la tarde”
Alumna: Romina Durán Orrego
Docente: José Cifuentes.
Hospital “La Paz de la Tarde”
Fecha: 9/10/2012INDICE
Introducción 3
Identificación del Paciente 4
Exámenes y tratamiento farmacológico 5
Descripción de la Patología de Ingreso al Hospital Geriátrico 6
Anamnesis del Paciente (Remota – Próxima) 8
Examen Físico del Paciente 9
Valoración del Paciente- Modelo Virginia Henderson 11Diagnósticos - PAE 14
Conclusión 16
INTRODUCCION
El presente caso clínico tiene como finalidad aplicar el “Proceso de Atención de Enfermería” como metodología científica de trabajo a un paciente de 87 años de edad ingresado en el servicio Hospital Geriátrico “La Paz de la Tarde”, ciudad de Limache en sector G1.
Para la realización de diagnósticos de enfermeríase a utilizado el Proceso de atención de Enfermería, dirigido a cumplir con las necesidades del usuario o del sistema familiar. Es importante que el personal de enfermería maneje estos conceptos a la cabalidad y los empleé de mejor manera, para poder lograr una buena atención e intervención de enfermería al usuario/a.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Datos Personales
* Nombre SergioGonzales Sotomayor
* Fecha de nacimiento 03/06/1925
* Rut --
* Edad 87 años.
* Fecha de Ingreso 25/09/2012
* Estado civil Casado
* Ciclo vital Adulto Mayor
* Nombre de su acompañante Gema Veloso Carvajal (Esposa)* Dirección O’Higgins N° 5
* Teléfono de contacto 92452762
Diagnóstico medico de ingreso:
* Parkinson (hace 13 años)
Actualización de Diagnósticos:
Parkinson (hace 13 años)
Trastorno funcional global en paciente frágil.
Probable neumonía en evolución.Hipotiroidismo
Escara grado 1 en zona sacra y talón irritado.
Incontinencia uro fecal.
Enfermedad Renal Cronica.
EXAMENES
* Glicemia – 95mg/dl = Normal
* Creatinina – 0.821mg/dl = Normal
*UREA – 24,25mg/dl = Normal
* Proteína C reactiva – 155,88mg/lt = alterado
* VHS - 53mm/hr = alterado
* Urocultivo No hubo desarrollo de bacterias a las 24 hrs de incubación
* Análisis Bioquímicos= Normal
* TSH – 16,11 uIU/ml = Alterado (Hipotiroidismo)
Tratamiento Farmacológico
* ¨Prolopa – 250mg ½ C
* Quetiapina – 25mg 1C = 22Hrs
* NBZ c/ beroudal S.O.S
* Glucosa 5% 5oo cc + NaCl 2 amp
* Tiamina EV 1 amp
* Levotiroxina 1oomcg ¼C
Indicaciones:
* Levantar a silla
* Contención S.O.S
* Régimen liviano, molido y supervisado.
* Clico 3 veces por día
* Observar deglución
DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA PREDOMINANTE:
Enfermedad de Parkinson
Mal de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del...
hospital geriátrico
“la paz de la tarde”
Alumna: Romina Durán Orrego
Docente: José Cifuentes.
Hospital “La Paz de la Tarde”
Fecha: 9/10/2012INDICE
Introducción 3
Identificación del Paciente 4
Exámenes y tratamiento farmacológico 5
Descripción de la Patología de Ingreso al Hospital Geriátrico 6
Anamnesis del Paciente (Remota – Próxima) 8
Examen Físico del Paciente 9
Valoración del Paciente- Modelo Virginia Henderson 11Diagnósticos - PAE 14
Conclusión 16
INTRODUCCION
El presente caso clínico tiene como finalidad aplicar el “Proceso de Atención de Enfermería” como metodología científica de trabajo a un paciente de 87 años de edad ingresado en el servicio Hospital Geriátrico “La Paz de la Tarde”, ciudad de Limache en sector G1.
Para la realización de diagnósticos de enfermeríase a utilizado el Proceso de atención de Enfermería, dirigido a cumplir con las necesidades del usuario o del sistema familiar. Es importante que el personal de enfermería maneje estos conceptos a la cabalidad y los empleé de mejor manera, para poder lograr una buena atención e intervención de enfermería al usuario/a.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Datos Personales
* Nombre SergioGonzales Sotomayor
* Fecha de nacimiento 03/06/1925
* Rut --
* Edad 87 años.
* Fecha de Ingreso 25/09/2012
* Estado civil Casado
* Ciclo vital Adulto Mayor
* Nombre de su acompañante Gema Veloso Carvajal (Esposa)* Dirección O’Higgins N° 5
* Teléfono de contacto 92452762
Diagnóstico medico de ingreso:
* Parkinson (hace 13 años)
Actualización de Diagnósticos:
Parkinson (hace 13 años)
Trastorno funcional global en paciente frágil.
Probable neumonía en evolución.Hipotiroidismo
Escara grado 1 en zona sacra y talón irritado.
Incontinencia uro fecal.
Enfermedad Renal Cronica.
EXAMENES
* Glicemia – 95mg/dl = Normal
* Creatinina – 0.821mg/dl = Normal
*UREA – 24,25mg/dl = Normal
* Proteína C reactiva – 155,88mg/lt = alterado
* VHS - 53mm/hr = alterado
* Urocultivo No hubo desarrollo de bacterias a las 24 hrs de incubación
* Análisis Bioquímicos= Normal
* TSH – 16,11 uIU/ml = Alterado (Hipotiroidismo)
Tratamiento Farmacológico
* ¨Prolopa – 250mg ½ C
* Quetiapina – 25mg 1C = 22Hrs
* NBZ c/ beroudal S.O.S
* Glucosa 5% 5oo cc + NaCl 2 amp
* Tiamina EV 1 amp
* Levotiroxina 1oomcg ¼C
Indicaciones:
* Levantar a silla
* Contención S.O.S
* Régimen liviano, molido y supervisado.
* Clico 3 veces por día
* Observar deglución
DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA PREDOMINANTE:
Enfermedad de Parkinson
Mal de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del...
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