CASO SOPORTE NUTRICIONAL

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCURLA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
CÁTEDRA DE PASANTÍAS HOSPITALARIAS
HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI





PRESENTACIÓN DE HISTORIA CLINICO-NUTRICIONAL
SOPORTE NUTRICIONAL DEL PACIENTE CRÍTICO
LMDA (HDL – URS 2)





Br. Fabiana Padula Gonzalo

Caracas, 24 de Mayo de 2012
INDICE DE CONTENIDO

I. PACIENTE CRÍTICO
a.Definición de Paciente Crítico.
b. Respuesta Metabólica en el Paciente Crítico e Importancia del Soporte.
c. Fases de la Respuesta ante la Agresión en el Paciente Crítico.
II. SOPORTE NUTRICIONAL DEL PACIENTE CRÍTCO
a. Indicaciones, Momento de Inicio y Vías de Aporte.
b. Requerimientos de Energía, Macronutrientes y Micronutrientes en el Paciente Crítico.
c. Signos de Intolerancia en el Paciente conSoporte en la Unidad de Cuidados Intensivos.
III. SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO EN EL PACIENTE CRÍTICO (ELSEVIER 2011)
a. Soporte en el Paciente Crítico con Insuficiencia Respiratoria.
b. Soporte en el Paciente Crítico con Cirugía del Aparato Digestivo.
c. Soporte en el Paciente Crítico en el Paciente Quemado Crítico.
d. Soporte en el Paciente Crítico con Obesidad.
e. Soporte en elPaciente Crítico Oncohematológico.
f. Soporte en el Paciente Crítico con Hiperglucemia y DM
g. Soporte en el Paciente Crítico Politraumatizado
h. Soporte en el Paciente Crítico Séptico.
i. Soporte en el Paciente Neurocrítico.
j. Soporte en el Paciente Crítico Cardíaco.
IV. HISTORIA CLÍNICO NUTRICIONAL
a.


I. PACIENTE CRÍTICO
Definición
Se denomina Paciente Crítico a aquel que sufre unestallido catabólico que surge cuando una lesión grave altera el estado de equilibrio metabólico que normalmente se desarrolla en una persona.

El denominado estado crítico se caracteriza por la existencia de una alteración en la función de uno o varios órganos o sistemas, situación que puede comprometer su supervivencia en algún momento de su evolución y aumentar el riesgo de muerte o de sufrirlesiones y complicaciones irreversibles. Son pacientes que tienen riesgo de descompensación fisiológica y que por lo tanto requieren de monitoreo constante y la posibilidad de intervención inmediata por el equipo de cuidado intensivo para prevenir ocurrencias adversas.

Respuesta Metabólica en el Paciente Crítico e Importancia del Soporte Nutricional

La condición de Hipercatabolismo en elPaciente Crítico se caracteriza por la grave pérdida de proteínas y lípidos corporales que pueden traer como resultado una Insuficiencia Orgánica.
Hay un aumento del Gasto Energético y al mismo tiempo un aumento de la Tasa Metabólica. El consumo corporal total de oxígeno se incrementa por el aumento de oxidación de sustratos para obtener la energía que se requiere. De igual manera el aumento de laTM, obliga a la movilización de Reservas Corporales de nutrientes para aportar sustratos que cubran las demandas. El principal sustrato del organismo son los Carbohidratos en forma de Glucógeno que se agotan en las primeras 24 horas después de la lesión. A partir de entonces se utilizan Grasas y Proteínas del Músculo Esquelético como sustrato.

Fases de la Respuesta a la Agresión en el PacienteCrítico

En la Fase Ebb, hay una disminución de la Actividad Metabólica y dura un corto período de tiempo que por lo general es de horas hasta que el paciente se estabilice, por lo que durante esta primera etapa no se debería dar Alimentación al paciente. Si ésta no es seguida por una fase de provisión de energía, la pérdida d la capacidad para suplir ATP va a evolucionar a muerte celular.
Serecomienda iniciar el Soporte en la Fase Flow que es la del Hipercatabolismo, cuando ya el paciente está hemodinámicamente estable.








II. SOPORTE NUTRICIONAL EN EL PACIENTE CRÍTICO
Momento de la Administración
Numerosos estudios han demostrado los beneficios del Tratamiento Nutricional precoz al Paciente Crítico, tanto en disminución de Infecciones como en disminución del...