Soporte Nutricional Enteral

Soporte Nutricional
Enteral

Soporte Nutricional
 DEFINICIÓN

Es la administración de nutrientes y de otras sustancias
terapéuticas coadyuvantes necesarias, por vía oral o
directamente en el estómago o en el intestino, y/o por vía
parenteral, con el propósito de mejorar o mantener el estado
nutricional de un paciente (ASPEN 1995)
 INDICACIONES
 Limitación

de la ingesta, deglución, tránsito,digestión,
absorción y/o metabolismo.
 Requerimientos especiales de energía y/o nutrientes que no
alcancen a cubrirse con la alimentación natural.

Vías de Soporte Nutricional
 Nutrición Enteral


Por sonda



Vía oral: suplementos nutricionales

 Nutrición Parenteral

Si el intestino funciona, utilícelo!
Nutrición
Enteral
Enteral feeding

Si
Yes

Evaluación
Nutritional
assessmentNutricional

TGI accesible
y
Functional
and
funcionante?
accessible
GI tract?

No

Nutrición parenteral
Parenteral
feeding

¿Quién es candidato a Nutrición Enteral?
 Imposibilidad para alcanzar requerimientos nutricionales vía oral
 Tracto GI funcionante
 Posibilidad de colocar sonda
 Ausencia de ruidos intestinales no es una contraindicación

 Abdomen blando sin tensión
 Estabilidad hemodinámica
Adecuada perfusión de TGI

Lista de diagnósticos/condiciones clínicas
donde la nutrición enteral puede ser
beneficiosa
 Infección HIV
 Stroke -ACV
 Enfermedades Neurológicas

 Cáncer
 Cirugía mayor
 Trauma

 Quemaduras
 Dependencia de ARM
 Pacientes geriátricos
 Pacientes con malnutrición previa.

Beneficios de la Nutrición Enteral
 La Nutrición Enteral (NE) provee beneficiosexclusivos:
 Preserva la estructura y función intestinal


Puede ayudar a prevenir la translocación de bacterias intestinales



Apoya el sistema inmune intestinal



Menores complicaciones infecciosas



Menos costosa

La NE preserva la estructura y función intestinal

 Vellosidades intestinales normales

• Disminución de la integridad por desuso

• Riesgo de pasaje de bacterias a traves
de lapared intestinal
• Riesgo de infección

McClave. J Critical Illness. 2001:16:198-202;

Contraindicaciones de alimentación
enteral
 Vómitos o diarrea







intratable
Obstrucción intestinal
Enfermedad inflamatoria
intestinal exacerbada
Fístula de alto débito
Imposibilidad de colocar
un acceso enteral

Algoritmo de Indicación de SN
Intestino funcionante
No

Si
Ingesta ≥ 2/3 del
requerimientoSi
Suplementos
orales

Nutrición Parenteral

No

Nutrición Enteral

Tener en cuenta:
 Accesos enterales
 Sistema y Método de Administración

 Selección de la fórmula

Selección del acceso
enteral

Selección del acceso enteral
 TIPO DE VIA ENTERAL:
 Transnasal
 Ostomía
 LOCALIZACION:
 Estómago
 Duodeno
 Yeyuno

Acceso enteral: calibre de la sonda
 Sondas 8 french:



Fórmulas sinfibra
Infusión con bomba

 Sondas 10 french:



Fórmulas con fibra
Método gravitatorio

 Sondas mayor a 12 french:


F. Artesanales (con alimentos licuados)
Montejo y Cols. Nutr.Hosp 2001, 16:41-45

Gallagher-Allred y cols. Nutrition Suport Services: Vol 3 N° 6 June 1983

Selección del método de
administración

Administración
 METODO
 Continuo
 Intermitente

 SISTEMA
 Gravitatorio
 Conbomba de infusión

Selección del Método / Sistema
 Tipo de acceso enteral
 Estabilidad del paciente
 Vaciado gástrico

 Tolerancia gastrointestinal
 Tipo de fórmula administrada
 Requerimiento calórico/proteico

 Movilidad del paciente
 Exclusividad de la vía
 Disponibilidad de sistemas

Selección de las fórmulas
para alimentación enteral

Clasificación de Fórmulas
CompletasPoliméricas

Semielementales
elementales

•Fluídas
•Polvo

Modulares

•Carbohidratos
•Proteínas
•Lípidos

MÓDULOS
PROTEÍNAS:
 Aporta “SOLAMENTE” proteínas de alto valor

biológico.
 Son de difícil DISOLUCIÓN y COSTO
relativamente alto.
 Se indican para la suplementación proteica y
pueden utilizarse para la elaboración
institucional de fórmulas.
 No aporta micronutrientes.
 No es una fórmula...