CASOS CLINICOS TRANSMISION VERTICAL

CASOS CLINICOS TRANSMISION VERTICAL VIH
VIH
CASO 1.- Mujer de 39 años de edad con diagnóstico de Infección VIH desde el 2009, durante control prenatal. Inició el tratamiento antirretroviral en Julio 2009 en el CERITS XXXX que está a 1 hora de su domicilio, tenía recuento CD4 515 cell/mm3, medicamentos zidovudina, lamivudina y lopinavir/ritonavir, tomó antirretrovirales hasta octubre 2009, quefue la cesárea programada, con un recién nacido normal y controles posteriores de VIH No reactivos. Posteriormente tuvo mala adherencia al tratamiento antirretroviral que llevó a abandono. Reingresa en octubre 2010 con CD4 117 y carga viral 553521 y reinicia tratamiento antirretroviral con estavudina, lamivudina y nevirapina. En Julio 2011 se le diagnostica fracaso al primer esquema detratamiento, motivo por el cual se cambia a Abacavir, lamivudina y lopinavir/ritonavir (esquema de rescate) Continúa con mala adherencia al tratamiento y cargas virales elevadas. En julio 2013 se presenta con gestación de 24 semanas de EG, y con carga viral VIH elevada. En esa fecha el médico infectólogo solicita genotipo VIH de la paciente al CETARGA, lo cual se aprueba inmediatamente. En agosto 2013 setoma la muestra para Genotipo. En setiembre del 2013 llega el resultado de Genotipo que informa sensibilidad a todas las drogas antirretrovirales. No obstante la paciente no acude a sus controles ni a recoger sus medicamentos ARV, Se le realiza dos visitas domiciliarias por personal de obstetricia y la paciente se niega a atenderse en el Hospital. En Octubre 2013 parto vía vaginal, en domicilioatendido por vecina. Al día siguiente del parto acude personal de obstetricia del Centro de salud, atiende a la puérpera y refiere al recién nacido al Hospital María Auxiliadora. Posteriormente continuó con el último esquema indicado, se reforzó adherencia y actualmente (mayo 2015) tiene carga viral VIH Indetectable.

CASO 2.- Paciente mujer de 32 años de edad, con reciente resultado de pruebarápida VIH reactivo en dos oportunidades, durante su control prenatal a las 36 semanas de EG. Tiene un resultado previo prueba rápida VIH no reactivo en el primer trimestre. Refiere que su ex pareja tiene diagnóstico de infección VIH desde hace un año y está en tratamiento en el hospital (lo cual lo informó en su primer control prenatal). Se tomó muestra para ELISA VIH se le refirió al CERITSS parasu manejo, donde le inician TARGA Inmediatamente con zidovudina, lamivudina y lopinavir/ritonavir, se le pide prueba de CD4 y carga viral VIH; y se le refiere al Hospital para Cesárea. Se le realizó Cesárea con RN a término normal. Actualmente con dos meses de edad.
CASO 3.- Mujer de 27 años de edad procedente de …….. con diagnóstico de Infección VIH hace 4 años, sin embargo no regresó para suscontroles. Hace 2 meses regresa por sus propios medios al centro de salud por motivo de embarazo de 34 semanas, al servicio de obstetricia informando que es paciente nueva y aperturando historia clínica nueva. En su CPN le realizan tamizaje VIH en el laboratorio del centro de salud con resultado; laboratorio informa al servicio de obstetricia, quien la refiere a la Estrategia sanitaria de VIH. Lapaciente no espera su turno de atención y se retira del CS sin haber sido atendida. La ES ITS y VIH toma conocimiento que la paciente es antigua y se le realiza visita a domicilio en 2 oportunidades, que resultó ser falso. Un mes después se recibe información del Hospital María Auxiliadora acerca de la atención de parto vía vaginal. Se le trata de hacer nueva visita domiciliaria pero no seencuentra el domicilio. Luego de tres meses la paciente regresa a consulta pediatría para su hijo, a quien se le diagnostica Neumonía y se le refiere a Hospital MA, donde se le diagnostica Infección VIH. Hace un mes se le diagnostica tuberculosis a la paciente.
CASO 4.- Mujer de 19 años de edad procedente de …… que acude al Centro de salud por sus propios medios para su primer control prenatal a...