cateteres

HEMOCULTIVO

Es el cultivo microbiológico de la sangre. Es un método diagnóstico en medicina empleado para detectar infecciones que se trasmiten a través del torrente sanguíneo (bacteriemias o septicemias).

INDICACIONES DE LOS HEMOCULTIVOS
Sospecha clínica de:
Sepsis
Meningitis
Osteomielitis
Pielonefritis
Infección intraabdominal
Fiebre deorigen desconocido
Infecciones graves piel
Neumonía
Endocarditis
Artritis
Antes de la administración de la terapia antimicrobiana sistémica

SISTEMAS DE HEMOCULTIVOS SEGÚN METODOLOGÍA
En general existen 3 tipos de sistemas de hemocultivos:

SISTEMAS MANUALES
El medio de cultivo debe contener 0,025 a 0,05% de polianetol sulfonato de sodio
(SPS) comoanticoagulante. Este inhibe la actividad bactericida del suero contra muchas
bacterias y la fagocitosis, además inactiva el complemento, neutraliza lisozimas y algunos antibióticos del grupo de aminoglicósidos. Peptostreptococcus, Gardnerella y algunas cepas de Neisseria spp. son inhibidas por el SPS, este efecto puede ser neutralizado suplementando el medio con gelatina 1,2%.
El caldo delhemocultivo debe ser capaz de permitir el crecimiento de cualquier
bacteria de importancia clínica.
En los sistemas manuales la elección del medio de cultivo, la temperatura y atmósfera
de incubación es decisión del microbiólogo basado en el diagnóstico clínico.
Una desventaja de este sistema con relación al automatizado es el mayor riesgo
de contaminación por la manipulación de las botellas alrealizar los procedimientos de
tinción y traspasos.
SISTEMAS SEMI AUTOMATIZADOS: LISIS-CENTRIFUGACIÓN
Consiste en un tubo de lisis cuyo contenido es polianetol sulfonato de sodio como
anticoagulante, saponina como agente lítico de eritrocitos, leucocitos y macrófagos,
polipropilenglicol como antiespumante y un fluoroquímico inerte de alta densidad. Luego se
somete a la muestra a unacentrifugación a alta velocidad que permite la concentración de
microorganismos en el sedimento que se siembra en medios de cultivo específicos (9,6).
En general, este método permite mejorar en un 25 a 50% la detección de hongos
levaduriformes y filamentosos, se considera el método de elección en bacteriemias por
Micobacterias (pacientes HIV) y permite realizar hemocultivos cuantitativosque son útiles
para diagnóstico de bacteriemia relacionada a Catéter Venoso Central (CVC).

SISTEMAS AUTOMATIZADOS
Los sistemas automatizados consisten básicamente en botellas con diversos medios de
cultivo (aeróbicos, anaeróbicos, hongos, micobacterias y con resinas que captan antibióticos)
que se incuban en equipos que agitan constantemente las muestras y que poseen modernossistemas de detección microbiana. Estos se basan en la detección de productos del
metabolismo bacteriano (CO2) mediante técnicas radiométricas, espectrofotométricas,
fluorométricas y/o colorimétricas. El computador asociado a los equipos relaciona las
mediciones con índices y/o gráficas de crecimiento microbiano que dan un aviso cuando la
detección sobrepasa un punto de corte. Las botellas sedescargan, se hace una tinción de Gram
y se informan precozmente.
IMPACTO DE LA AUTOMATIZACIÓN DE LOS HEMOCULTIVOS
El impacto de la automatización de los hemocultivos versus la metodología
convencional puede ser evaluado desde 4 puntos de vista: clínico, microbiológico,
epidemiológico y económico.
3.1 IMPACTO CLÍNICO: La implementación de sistemas automatizados de
hemocultivos conmonitoreo sensibles y continuos y con agitación constante han llevado a un
aumento de la velocidad de detección, con una disminución del tiempo de respuesta y a un
aumento de la sensibilidad de los hemocultivos. Esto permite mejorar la capacidad diagnóstica
en bacteriemias y un uso más racional de la terapia antimicrobiana (2).
3.2 IMPACTO MICROBIOLÓGICO: Ha sido principalmente una...