Causas De Ictericia

Cuidados de enfermería en el neonato ictérico

Evaluación orientada del examen físico

El examen físico nos orientará si se trata de un r/n normal, se hará énfasis en:

• Buscar orientadamente y detenidamente presencia de hematomas , equimosis y hepato o esplenomegalias

• Evaluar la intensidad de la ictericia de acuerdo a su progresión céfalo-caudal. Hay una correlación de estaprogresión con los niveles séricos de bilirrubina aunque con bastante variabilidad según el observador y las características de la piel del niño. Esto es útil para evaluarla la evolución y para decidir cuando tomar una bilirrubinemia. Se trata de una percepción subjetiva que depende en parte de la experiencia del observador, en caso de duda es preferible tomar el examen.



|Zonas de Kraner|
| |Zona |Bilirrubina esperable |
| |ictérica | |
|I |Cara |< 5mg/dl |
|II |Mitad superior del tronco |5 – 12 mg/dl |
|III |Incluye abdomen |8 –16 mg/dl |
|IV |Porción proximal de extremidades |10 – 15 mg/dl |
|V |Porción distal de extremidades |> 15 mg/dl |








RN con ictericia > de 24 hrs se realiza una Evaluación Clínica Céfalo caudal se extiende más allá:

• De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal

• De la zona 2: entre 48 y 72 hrs.

•De la zona 3: después de las 72 hrs.

Si la ictericia no continua se evalua en 24 y 48hrs y se da de alta, con observación de la madre bajo indicaciones y se deja cita abierta.

Si la ictericia continua de 48hrs de vida, se busca otros signos y síntomas

• Bilirrubina total y fraccionada

• Hematocrito Test de Coombs directo




Cuando es considerada la hiperbilirrubinadirecta se realizan exámenes auxiliares para el diagnostico etiológico y se valora Fototerapia y/o exanguino trasfusión según peso y edad, se realiza el manejo y se da de alta.



Cuando es considerada la hiperbilirrubina indirecta se pasa al recién nacido a cuidados intensivos para diagnostico etiológico y tratamiento.



















Plan de cuidados



|Diagnóstico deenfermería |objetivo |Intervención de enfermería |
| | |Evaluar factores de riesgo. |
| | |Control de funcionesvitales. |
|Alto riesgo de lesión neurológica |Contribuir a disminuir los niveles elevados |Valorar la escala de glasgow. |
|relacionado con niveles elevados de |de bilirrubina en sangre |Valorar los resultados de laboratorio: hemograma, Hb, |
|bilirrubina en sangre. ||Hcto, bilirrubina total y fraccionada (directa e |
| | |indirecta) incompatibilidad sanguínea, etc. |
| | |Adjuntar y registrar los resultados en la historia |
|| |clínica. |
| | |Comunicar al pediatra los resultados de laboratorio. |
| | |Colaborar en...