Cavidades

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE ODONTOLOGÍA OPERATORIA
Caracas, Marzo de 2005
Realizado por:
Prof. Ramón Ordaz
Prof. Mª de los A. Gil Padrón

TERAPÉUTICA RESTAURADORA DE LAS LESIONES DE CARIES
EN LOS DEFECTOS ESTRUCTURALES (EN PUNTOS Y FISURAS)
PARA SER RESTAURADAS CON AMALGAMA
(CAVIDADES CLASE I)

OBJETIVO:
Al finalizar este tema el estudiantedeberá estar en capacidad de aplicar los conocimientos
teóricos para realizar los diferentes tipos de diagnóstico de lesiones de caries en los defectos
estructurales (en puntos y fisuras) de los dientes, así como también, realizar las preparaciones cavitarias
para su tratamiento, dependiendo del caso clínico que se presente, de manera de restaurarlas
posteriormente, devolviendo al diente suanatomía y función.
INTRODUCCIÓN
En la selección del material de restauración para rehabilitar con métodos directos un elemento
dentario que ha sufrido una lesión en sus fosas o fisuras, el operador puede optar entre una amalgama o
una resina compuesta según la situación clínica. Entre las restauraciones plásticas el material más
utilizado por su facilidad de inserción y su bajo costoindudablemente es la amalgama, material noble y
de larga duración cuyos principales inconvenientes se presenta en la necesidad de acondicionar el
diente mediante el tallado de su estructura para que pueda alojar el material de restauración; lo que
lleva a la necesaria destrucción de tejido sano, la preparación podría considerarse poco conservadora
(al compararla con otras técnicas): la profundidad debeser proporcional a la amplitud y las paredes y el
piso deben tener una planimetría determinada, todo ello debido a la falta de adhesión (en la técnica
convencional; se puede realizar una amalgama adhesiva pero se eleva el costo y se dificulta la

manipulación). Otros inconvenientes son su color grisáceo, que no armoniza con el tejido dentario y la
posible contaminación ambiental por lamanipulación incorrecta del mercurio.
Mucho se ha escrito en los últimos años sobre los inconvenientes de la amalgama,
especialmente en relación con su contenido de mercurio. Aún no se ha llegado a comprobar que el
mercurio contenido en las amalgamas sea responsable de algún tipo de enfermedad en seres humanos.
Instituciones como la ADA, FDI y otras, han avalado reiteradamente la seguridad biológicade la
restauración con amalgama. Por lo tanto, no se justifica la actitud de cualquier profesional que intente
reemplazar restauraciones de amalgama en buen estado aduciendo su posible peligro para la salud del
paciente.
No obstante, debe recordarse que las condiciones favorables de la amalgama como material de
obturación no alcanzan a compensar los errores que puede cometer el operador alelegir el caso clínico,
preparar la cavidad, seleccionar la aleación, manipularla y terminar la restauración. Además, deben
adoptarse todas las precauciones necesarias con el manejo del mercurio a fin de evitar riesgos para las
personas involucradas en el acto odontológico y reducir el peligro de contaminación ambiental con los
desechos de amalgama. En este sentido, las cápsulas de cierrehermético con mercurio y aleación
encapsulada y todo otro sistema que mantenga al mercurio fuera de contacto directo con el personal,
ofrecen notorias ventajas respecto a otras presentaciones.
Por otra parte, la correcta observación de todos los aspectos clínicos y técnicos de este tipo de
procedimiento da como resultado una restauración que devuelve al diente su integridad mecánica y
tiene unavida útil de comprobada longevidad en el medio bucal.

CLASE I PARA AMALGAMA
GENERALIDADES:
La planificación operatoria para realizar preparaciones cavitarias generadas por caries,
abrasiones o fracturas a restaurar con amalgama, requieren del operador una serie de maniobras
secuenciadas que tienen por finalidad lograr la eliminación del tejido afectado por la enfermedad,
posicionar los...