cefalea migrañosa

CEFALEA MIGRAÑOSA
Es una cefalea muy frecuente, afecta entre el 12 y el 16% de la población mundial. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza..Asi tenemos que es un trastorno constitucional, probablemente determinado genéticamente y desencadenado por múltiples factores: estrés, hormonas, sueño, clima, alimentos,ejercicio, alcohol, etc y que se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil. En un 70-80% de los casos existen antecedentes familiares.
Se trata de una cefalea recurrente primaria, más frecuente en la mujer, con episodios de dolor generalmente hemicraneales pulsátiles (aunque no siempre), con nauseas, vómitos, foto y fonofobia que interfieren las actividades diarias y muchas veces se acompañande síntomas neurológicos visuales, sensitivos, motores o del lenguaje, como manifestación de aura.
Fisiopatología:
Ante un desencadenante en una persona predispuesta, se pone en marcha una activación inicial del hipotálamo dando lugar a los síntomas premonitorios. Se seguiría, de una disfunción neuronal propagada desde la corteza occipital hacia delante (disminución del flujo cerebral) origen delaura migrañosa. Finalmentese activan los núcleos del tronco que ponen en funcionamiento el sistema trigémino-vascular que provoca una inflamación meníngea aséptica y vasodilatadora cerebral base del dolor migrañoso.
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Factores Etiológicos desencadenantes de migraña:
Estrés (uno de los más frecuentes):
Estrés emocional, fatiga, esfuerzos físicos.
Sueño:
Falta de sueño o dormir en exceso.Hormonas:
Ovulación, menstruación, anticonceptivos orales, tratamientos hormonales, embarazo, menopausia.
Clima:
Muchos pacientes presentan crisis migrañosas en relación a cambios climáticos.
Alimentos:
En algunos enfermos, existe relación con chocolate, frutos secos, cítricos, quesos fermentados, alcohol (vino tinto ) , café, aditivos para comidas (glutamato, nitritos, mostazas, etc.).Caracteristicas Clinicas
Presencia o ausencia de pródromos, características del dolor, duración, frecuencia y localización.
Síntomas acompañantes, como náuseas, vómitos o fiebre.
Toma de tensión arterial para comprobar si existe hipertensión arterial.
Signos meníngeos que pueden ser positivos en caso de meningitis.
Fondo de ojo que permite determinar si existe hipertensión endocraneal.Exploración de senos paranasales si se sospecha sinusitis.
Exploración de la arteria temporal para comprobar si existe arteritis de la temporal.
Exploración neurológica, en busca de de hemiparesia, ataxia, disminución del campo visual u otras alteraciones motoras y sensitivas.
CLASIFICACION
Migraña con aura
Migraña sin aura
CEFALEA TENSIONAL
Es la causa más frecuente de cefalea,
Predomina enmujeres
Aparece a cualquier edad, aunque es más frecuente en edad adulta.
- Prevalencia del 30-80%
- Con gran frecuencia existen asociados sintomas depresivos, ansiedad o trastornos
de personalidad.
Clasificación:
Según su frecuencia de presentación:
- Cefalea de Tensión Episódica (CTE).
- Cefalea de tensión crónica (CTC).
Opcionalmente ambas formas contemplan 2 subgrupos, según se acompañeno no de alteración de la musculatura pericraneal:
- Cefalea de tensión episódica o crónica asociada a alteración de músculos pericraneales.
- Cefalea de tensión episódica o crónica no asociada a alteración de músculos pericraneales.
Cefalea Tensional Episódica
- Episodios recurrentes de cefalea
- Duran entre varios minutos y varios días.
- Dolor tiene una cualidad opresiva no pulsátil.
-Intensidad leve a moderada
- Localización bilateral (unilateral ocasionalmente).
- No empeora con la actividad física diaria
- No hay náuseas, pero puede existir fotofobia o fonofobia
-Se prolonga entre 30 minutos y 7 días.
-Características del dolor: Calidad opresora ó sensación de apretamiento. No pulsátil
-Intensidad leve a moderada
-Localización bilateral.
-No hay náuseas ni vómitos...