Cefalea

GUÍA DE MANEJO PARA CEFALEA
CODIGO CIE 10: CEFALEA 51X
DEFINICION
La cefalea se define como una sensación dolorosa de intensidad variable
localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad
superior de la cara (frente). (3)
CONTEXTO CLÍNICO
•

Clasificación:

Entre las diversas clasificaciones de la cefalea la más utilizada es la de la
sociedad internacional para el estudio dela cefalea.
Clasificación de las cefaleas según la Sociedad Internacional
para el Estudio de la Cefaleas (2004) (4)
1.

Migraña.
1.1 Migraña sin aura
1.2 Migraña con aura
2. Cefalea tensional
2.1 Episódica Infrecuente
2.2 Episódica Frecuente
3. Cefalea en racimos y otras cefalalgia autonómicas trigéminales.
3.1 Cefalea en racimos
3.2 Hemicránea paroxística
4. Otras cefaleas primarias (tos,ejercicio, actividad sexual,
hemicranea continua).
4.1 Cefalea Punzante
4.2 Cefalea tusígena
4.3 Cefalea por ejercicio
4.4 Cefalea crónica
5. Cefalea asociada con traumatismo craneal y/o cuello.
6. Cefalea asociada con trastornos vasculares craneales o cervicales.
7. Cefalea asociada con trastornos no vasculares.
8. Cefalea asociada al uso o supresión de sustancias.
9. Cefalea asociada a infección.
10.Cefalea asociada a trastornos de la homeostasis.
11. Cefalea asociada a alteraciones del cráneo, cuello, ojos, oido, nariz,
senos paranasales, dientes, boca, u otras estructuras craneales o
faciales.

12. Atribuibles a alteraciones psiquiátricas.
13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial.
14. Otras cefaleas, neuralgias craneales, dolor facial central o primario.
Apoyados en unabuena historia clínica con esta clasificación se inicia la
una aproximación etiológica de la cefalea.
PROCESO DE ATENCIÒN
Inicia cuando el paciente asiste a consulta ambulatoria donde se realizan
las siguientes actividades por parte del medico puerta de entrada:
•

Actividades de Prevención
9 Identificar pacientes con diagnostico de migraña y educar para
evitar desencadenantes.
9 Estimular en lospacientes la consulta cuando padecen de cefalea.
9 Establecer durante la consulta signos de alarma para atención
oportuna.

•

Atención medico puerta de entrada

•

Diagnóstico

(5)

En la presente guía se describirá cuatro tipos de cefalea siendo estos los
mas frecuentes en consulta externa.
1. Migraña
I. Migraña Común (sin aura)
A- Al menos 5 ataques que cumplan con los criterios B, C y D.
B-Cefalea que dura de 4 a 72 horas (no tratada o incorrectamente
tratada)
C- Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
− Localización unilateral
− Calidad pulsátil
− Intensidad moderada a severa
− Empeora con la actividad física rutinaria (ej. caminar, subir
escaleras) o condiciona que se evite dicha actividad
D- Durante la cefalea, al menos 1 de los siguientes síntomas:
− Náuseas ovómitos, o ambas.
− Fotofobia y fonofobia (intolerancia a la luz y ruido)
E- No evidencia de enfermedad orgánica relacionada

II. Migraña Clásica (con aura)
A- Al menos 2 ataques que cumplan con los criterios B, C y D.
B- El aura consiste en, al menos, uno de los siguientes (si el
paciente tiene debilidad motora su migraña debe clasificarse
como migraña hemipléjica):
− Síntomas
visuales
completamentereversibles
con
características positivas (ej. luces, manchas o líneas
parpadeantes). Características negativas (perdida de la
visión) o ambas.
− Síntomas
sensitivos
completamente
reversibles
con
características
positivas
(hormigueo,
pinchazos),
características negativas (entumecimiento, adormecimiento)
o ambas.
− Trastorno del habla diafásico completamente reversible.
C- Al menos dos de lossiguientes:
− Síntomas
visuales
homónimos,
síntomas
sensitivos
unilaterales o ambos.
− Al menos uno de los síntomas de aura se desarrolla
gradualmente durante ≥5 minutos, y/o diferentes síntomas
de aura se suceden durante ≥5 minutos.
− Cada síntomas dura ≥5 minutos y ≤60 minutos.
D-. Cefalea que cumpla los criterios B, C y D de migraña sin aura
y que comience durante el aura o durante los 60 minutos...