Certificado De Actividades

ANEXO
CERTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES[1]
(REGLAMENTO (CE) Nº 561/2006 O AETR[2])

Deberá rellenarse a máquina y firmarse antes del viaje. Deberá conservarse junto con los datos originalesregistrados por el aparato de control, donde corresponda.
Las certificaciones falsas constituyen una infracción.

|Parte que debe rellenar la empresa|
|Nombre de la empresa:      |
|Dirección, código postal, ciudad, país:      ,      ,      ,       |
|Número de teléfono (incluido el prefijointernacional)       |
|Número de fax (incluido el prefijo internacional):      |
|Correo electrónico:       ||El abajo firmante: |
|Apellidos y nombre:     |
|Cargo en la empresa:     |
|declara que el conductor: ||Apellidos y nombre:       |
|Fecha de nacimiento (día, mes, año):      ,      ,...