Cesarea

INTRODUCCIÓN

En esta ocasión, el tema que nos compete analizar en este escrito es la operación obstétrica de la cesárea, el cual es un procedimiento muy antiguo que data de la época de los egipcios, donde la practicaban post-mortem en mujeres en estado de gestación con el único objetivo de extraer el feto vivo o muerto y darle un funeral digno; luego al transcurrir del tiempo este proceso sefue perfeccionando en su técnica y así disminuyendo los riesgos y complicaciones maternas hasta que en los últimos años ha aumentado la incidencia de su utilización de forma dramática, lo cual nos traduce que han aumentado las complicaciones durante el estado gestacional y durante el mismo parto, por lo cual hay que adoptar medidas tan radicales y complejas como la de la cesárea.

OBJETIVOS1. Aclarar conceptos básicos de un procedimiento tan complejo como lo es la cesárea.

2. Definir los puntos de acción o actividades del auxiliar de enfermería frente al Pre-post-trans cesárea.

LA CESÁREA
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La cesárea es el procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción del feto a través de una insición en la pared abdominal materna y uterina, donde en objetivo primordialconsiste en preservar la vida o la salud tanto de la madre como del feto. Por ello se toma la decisión de dicho procedimiento cuando hay evidencia de sufrimiento materno o fetal, distocia, cesárea previa (Menor a 2 años); otras indicaciones pueden ser:
□ Infección de transmisión sexual.
□ Prolapso de cordón umbilical.
□ Complicaciones medicas como:
a. Hipertensión inducida por elembarazo (HIE)
b. Diabetes gestacional.
c. Desproporción céfalo pélvica.
d. Malformaciones placentarias como:
• Placenta previa
• Abrupto placentario
e. Presentaciones anómalas como:
• Hombro
• Nalgas
• Podálicaf. Anomalías fetales como:
• Hidrocefalia
• Anancefalia
• Macrosomia
TIPOS DE CESAREA

1. Cesárea clásica: Se efectúa mediante una insición vertical en la línea media del abdomen y horizontal alta en el cuerpo uterino.
Cuenta con ventajas como:
a. Fácil acceso al feto en situación depresentación transversa o de hombros y presencia de placenta previa.
b. Nacimiento rápido o de urgencia en caso de estar en riesgo la vida del feto. (Circular de cordón)
c. Mejor acceso cuando hay adherencias abdominales de una cirugía anterior.
Y como desventajas tenemos:
a. Aumenta el riesgo de ruptura uterina en embarazos posteriores, ya que es una cirugía abdominal mayor ypor esta razón el parto vaginal después de este tipo de cesárea este está contraindicado.
b. Hay más pérdida de sangre.
c. También aumenta la posibilidad de desarrollar una infección o sepsis que termine en una histerectomía.

2. Cesárea segmentarea: Puede lograrse a través de una incisión trasversa o horizontal en el tejido cutáneo llamada insición de Fannestiel o “Heridade bikini” a nivel del monte de Venus.
Cuenta con ventajas como:
a. Es más estética pues queda cubierta bajo el vello púbico.
b. Hay menos hemorragia
c. Se corre menos riesgos de ruptura merina en próximos embarazos.
d. Presenta menos distensión abdominal en el post-operatorio.
e. Menos riesgo de infección post-operatoria.
f. La madre puedeestar despierta y conocer a su bebe inmediatamente nace gracias a que la anestesia utilizada es regional o raquídea.
Y como desventajas cuenta con:
a. No se puede realizar en caso de urgencia ya que requiere un tiempo mayor.

RIESGOS Y COMPLICACIONES

Maternas:

• Hemorragias
• Lesiones de los órganos pélvicos o abdominales
• Exposición a...