cetoacidosis

Cetoacidosis Introducción:

El siguiente trabajo consta de un método sistémico y organizado por el cual el profesional de enfermería resuelve o mejora los problemas de los individuos a través de la planificación de los cuidados.
La valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratadospor enfermería; es decir la valoración del paciente para llegar al diagnóstico enfermero.
Para llevar a efecto esta valoración, se ha optado por utilizar una herramienta que pueda ser usada independientemente del modelo enfermero seguido.
Así se eligió la propuesta de M. Gordon con sus Patrones Funcionales (1982).
Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menoscomunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.
La utilización de los Patrones Funcionales, permite una valoración con la que se obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del paciente (físicos, psíquicos, sociales y del entorno) de una manera ordenada, lo quefacilita, a su vez, el análisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoración correcta.
La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes.

Proceso de atención de enfermería

La entrevista se llevo a cabo en elHospital Evita, ubicado en el Partido de Lanús, el día 8 de Agosto de 2012, a una paciente adulta joven de sexo femenino de 22 años de edad, quien refiere haber ingresado por guardia el día Martes 7 de Agosto del corriente año, por presentar vómitos, problemas para respirar, confusión, malestar general. Se realizan estudios complementarios y se le diagnostica Cetoacidosis diabética. Siendo las14:00 Hs es derivada a terapia intermedia.
A su ingreso la paciente presenta los siguientes signos:
Tº axilar: 36,6 ºC – FR: 24 x ´- FC: 87 x´(Pulso radial) – T/A: 150/80 mmHg
Se le realizan los estudios correspondientes:
Laboratorio:
Glucosa 900 mg/dl (70-110 mg/dl)
Ionograma: Sodio 135 mEq/l(135-145 mEq/l)
Potasio 3.5 mEq/l (3.5-5 mEq/l)
Cloro 112 mEq/l (95-105 mEq/l)
Calcio 7.9 mEq/l (8,4-11 mEq/l)
Magnesio
Fosfato

Gases en sangre: PH7,30 mmHg (7,35 a 7,45)
PCO2 30 mmHg (35-45 mmHg)
PO2 (80-100 mmHg)
HCO3 17,1 mEq/l (22-26 mEq/l)
Sat. O2 98%(94-98%)


Orina pH (4,5-8,0)
Densidad (1003-1030)
Proteínas
Sedimentos
Hematuria

La osmolaridad normal de los fluidos corporales es de 281 miliosmoles (0,281 osmoles) por litro de solución, similar a una solución al 0,9% de NaCl.



LEVE
MODERADA
SEVERA
Glucosa (mg/dl)
250
250
250
pH
7.25-7.3
7.0-7.25
Menor de 7HCO3 (mEq/L)
15-18
15-10
Menor de 10
Cetonuria
+
++
+++
Cetonemia
+
++
+++
Osmolaridad
Variable
Variable
Variable
Estado de alerta
Alerta
Estupor
Coma

ECG, obteniendo como resultado el diagnostico médico, se decide internarla en el servicio de Cuidados intermedios de Clínica médica, 4º Piso, cama 4192 donde se le proporcionaran los cuidados necesarios para una pronta...