cetoacidosis

CETOACIDOSIS DIABETICA

 


 

La cetoacidosis diabética es una de las complicaciones agudas severas de la diabetes
mellitus tipo 1, pero puede aparecer también en la DM tipo 2 que juntocon el estado
hiperosmolar y el coma hipoglucémico, son las tres principales complicaciones agudas de
la diabetes mellitus. A diferencia de las complicaciones crónicas, esta complicación sedesarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente, por lo que se
considera una urgencia médica. Las personas con diabetes tipo 1 no tienen suficiente
insulina, cuando la glucosa noestá disponible, se metaboliza la grasa en su lugar. A medida
que las grasas se descomponen, se forman las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que
son cetoacidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que seacumulan en la sangre y la orina. En
niveles altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos.
Se caracteriza por la tríada bioquímica de hiperglucemia › 300 mg/dL; acidosis metabólica,
pH menor que 7.3,HCO3 menor que 15; y cetonemia con cetonuria mayor que 3 mmol/L.
Se puede presentar en cualquier tipo de diabetes como debut, por falta de apego al
tratamiento o asociada a una infección. Se originapor la deficiencia absoluta o relativa de
insulina y la activación de las hormonas contrarreguladoras que favorecen la formación de
cuerpos cetónicos y la acidosis. El cuadro clínico puede ser muysevero, incluye
deshidratación severa, trastornos electrolíticos, estado de choque y alteración en el estado
neurológico, así como un cuadro similar al de abdomen agudo. El diagnóstico se realizapor
hiperglucemia mayor que 300 mg/dL con acidosis metabólica y evidencia de cuerpos
cetónicos. El objetivo del tratamiento es corregir el déficit hidroelectrolítico, detener la
formación de cuerposcetónicos y disminuir la glucosa mediante el uso de insulina. Debe
evitarse la corrección rápida del trastorno metabólico para evitar edema cerebral.

Clasificación
 

 

 
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