Cetoacidosis

NIC:

Valoración:

• Valorar signos vitales con énfasis en la presión arterial y respiración, valorar patrón respiratorio.

• Valorar resultados de exámenes de laboratorio, como gases venosos, glicemia, BUN, orina completa, cada 4 horas.

• Valorar el estado de conciencia cualitativa y cuantitativamente.

Diagnóstico:

• Control de gases venosos y arteriales.

•Examen de orina completa para buscar glucosuria, cetonuria, sodio y creatinina en la orina.

• Determinar Electrolitos plasmáticos.

Procedimiento:

• Administrar suero fisiológico 2000cc en 12 horas.

• Administrar suero fisiológico 100cc más insulina cristalina 100 UI a 8 UI por hora.

• Administrar bicarbonato 60 mEq cada 8 horas E.V.

• Instalar sonda Foley.• Instalar Catéter Venoso Central.

Educación:

• Educar al paciente respecto a su estado, evolución y procedimientos a realizar.

Medidas IIH:

• Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos realizados.

NIC:

Valoración:

• Valorar resultado de glicemia cada 1 hora.

• Valorar estado de conciencia del paciente en forma cualitativa y cuantitativa.

• Valorarsignos vitales.

• Valorar durante el tratamiento signos y síntomas de hipoglicemia (hormigueos de manos y pies, sudoración fría).

Diagnóstico:

• HGT cada 1 hora.

• Glicemia cada 12 hrs.

Procedimiento:

• Administrar SF 100 cc más insulina cristalina 100 UI a 8 UI/hr.

• Administración de SF 2000 cc en 12 horas.

• Sugerir cambio de terapia, a suero glucosado al 5%una vez alcanzado los niveles de glicemia de 250 mg/dl y una vez comprobada la mejoría cambiar a insulina vía subcutánea según indicación.

Educación:

Explicar los procedimientos a realizar.

Medidas IIH:

• Uso de técnica aséptica en toma de exámenes.

NIC:

Valoración:

• Valorar signos de hidratación adecuada como estado de la piel, llene capilar, turgor, elasticidad.Diagnóstico:

• Controlar exámenes como orina completa, BUN, creatininemia, electrolitos plasmáticos (sodio, potasio y bicarbonato).

• Realizar balance hídrico cada 12 horas.

• Controlar signos vitales con énfasis en presión arterial y pulso.

Procedimiento:

• Administrar suero fisiológico 2000 en 12 horas más Voluven 500cc endovenoso.

• Instalar sonda Foley.

• Instalarcatéter venoso central.

NIC:

Valoración:

• Valoración de la circulación periférica como pulsos, presencia de edema, llene capilar, color y temperatura.

Diagnóstico:

• Sugerir toma de electrocardiograma.
• Toma de exámenes de electrolitos plasmáticos
Procedimiento:

• Administrar volumen para reponer líquidos para mantener un adecuado riego sanguíneo a los tejidos.
•Realizar balance hídrico estricto para controlar ingresos y egresos.
• Medición horaria de diuresis.
• Administración de Voluven (expansor plasmático) 500cc intravenoso.
• Control de signos vitales presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación arterial de hemoglobina cada 1 hora.

Educación:

• Educar al paciente sobre los procedimientos a realizar.

NIC:Valoración:

• Valorar nivel de conciencia cualitativo y cuantitativo a través de la escala de coma de Glasgow.
Diagnóstico:

• Realizar hemoglucotest cada 1 hora
• Realizar control de exámenes en 6 horas, con énfasis en BUN y electrolitos plasmáticos (Na y K).
Procedimiento:

• Reposición de volumen con suero fisiológico 2000cc a pasar en 12 horas, pero el volumen es insuficientepara corregir la deshidratación de nuestro paciente y deberíamos reponer a lo menos 4000cc en 12 horas, previa prescripción médica y valorar su efecto.
• Suero fisiológico 100cc más insulina cristalina 100UI a 8UI / horas previa prescripción médica y valorar su efecto.

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DIAGNÓSTICO

Alteración del equilibrio ácido base

R/C

Aumento de ácidos endógenos...