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DIETOTERAPIA
Desnutrición
Estado anormal del organismo causado por deficiencias de uno o múltiples elementos nutricionales; un desequilibrio entre los requerimientos y aportes de nutrientes con aparición de un cuadro clínico. Es la consecuencia de diversos factores, tales como falta de alimentación, problemas socio-económicos, negligencia en cuidados y enfermedades.
Según la OMS, contribuyeen más de una tercera parte de las muertes infantiles, aunque rara vez se nombra como causa directa.
La desnutrición se clasifica de acuerdo con su etiología, el grado de déficit o gravedad, la composición corporal, el tipo de carencia, el tiempo de evolución y la etapa de vida.
La desnutrición primaria es causada por falta de aporte de proteínas, vitaminas, microelementos y la secundaria poruna enfermedad que afecta la ingesta y el metabolismo de los nutrientes.
Para evaluar el estado nutricional de acuerdo con el grado de déficit o la gravedad en la población infantil se utilizan indicadores antropométricos: peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla (P/T) y en los niños mayores de seis años, adolescentes y adultos más frecuentemente la talla para la edad e índice demasa corporal (IMC) mediante curvas de crecimiento. Muy informativo es el cambio de peso en un periodo de tiempo, que permite valorar la ganancia de peso o velocidad de crecimiento en la talla.
La desnutrición, según la composición corporal, puede tener forma de emaciación y acortamiento. Emaciación se define como el déficit del peso considerablemente mayor que el déficit de la talla ydisminución de la grasa subcutánea. Se asocia con mayor morbilidad y mortalidad de lactantes y tiene importante repercusión sobre el desarrollo y crecimiento, así como la capacidad mental.
De acuerdo con el tipo de carencia, la desnutrición puede ser calórico-proteica por déficit global de alimentos. Este cuadro clínico se llama marasmo. Consiste en la marcada perdida del peso para la talla y la edad,disminución del tejido adiposo y muscular, retardo de crecimiento y psicomotor e infecciones.
El déficit de proteína se denomina desnutrición proteica o kwashiorkor. Se caracteriza por edema generalizado, hiperpigmentación, descamación y hiperqueratosis, pelo frágil, xeroftalmia, hepatomegalia. Causado por dietas pobres en proteína en poblaciones con bajos recursos económicos. Es un cuadro desevera inadaptación metabólica que provoca alta mortalidad.
Cuando existe déficit de vitamina D (raquitismo), calcio y fósforo el niño presenta craneotabes (reblandecimiento de los huesos del cráneo), genu varum (piernas arqueadas), ensanchamiento epifisario, retardo del desarrollo dental, bajo tono muscular y convulsiones. La falta prolongada de vitamina C provoca el estado llamado escorbuto,caracterizado por fragilidad capilar, sangrado de encías, equimosis (manchas de sangre en la piel).
La deficiencia de niacina (pelagra) origina decaimiento, afecciones rojizas de la piel en lugares expuestos, glositis, cefaleas, temblores.
La falta de tiamina puede desencadenar la disminución o ausencia de reflejos, parálisis (la enfermedad se llama Beriberi).
El insuficiente aporte de vitamina Ase expresa mediante hiperqueratosis folicular, xerosis, sequedad y escamas, queratomalacia, ceguera; la deficiencia de yodo – bocio, la de hierro – anemia, de fluor- caries, de zinc – hipogeusia, disgeusia, hipogonadismo, anemia, alopecia y de cobre- anemia, despigmentación de la piel, patologías óseas.
La desnutrición, según el tiempo de evolución, puede ser aguda y crónica. La aguda estemporaria y la crónica se origina por imposibilidad de cubrir el déficit de nutrientes a lo largo del tiempo, agravada por los problemas del medio ambiente.

DIETOTERAPIA
(Del griego diaita, régimen, y therapeia, tratamiento). Empleo terapéutico de los regímenes alimentarios, a favor de mejorar el estado nutricional de un determinado paciente afectado por alguna fisiopatología (Enfermedad) y/o...